张某，女性，38岁，编辑 ，就诊时间：2020年9月13日，主诉：多梦纷扰伴睡眠浅易醒2年。患者2年前因工作压力增大后出现多梦，梦境纷杂，易惊醒，醒后疲乏。近3个月症状加重，每晚梦境连绵，内容多焦虑紧张，伴心悸、记忆力减退。曾服用地西泮及中成药归脾丸，初效可，后症状反复。

刻诊：面色少华，精神疲惫，心悸健忘，头晕目眩，胁部隐痛，手足麻木。舌质淡，苔薄白，脉弦细。

赵汉青教授认为，患者长期劳心，心血暗耗，血不养心则心悸健忘；肝血不足，魂不归舍则多梦纷纭；血虚不濡清窍则头晕，不养四末则麻木；舌淡脉弦细为心肝血虚之象,治宜养血安神，柔肝定魂，处方：

熟地黄15g 当归12g   白芍12g   川芎10g

酸枣仁15g 柏子仁10g 茯神15g   远志6g

石菖蒲10g 龙齿20g（先煎）     炙甘草6g

小麦30g   夜交藤15g

7剂，每日1剂，水煎分早晚2次服。

二诊（9月20日）：服药后多梦减少，睡眠较前深沉，心悸头晕减轻。舌淡红，脉细。原方加合欢皮12g、龙眼肉10g，续进14剂。

三诊（10月4日）：梦境基本消失，夜寐安，精神转佳，手足麻木缓解。舌淡红，苔薄，脉和缓。嘱服用天王补心丹善后。

【按语】

本案患者多梦日久，属中医“梦证”范畴。《灵枢·淫邪发梦》云：“正邪从外袭内……使人卧不得安而喜梦。”赵教授认为，多梦病机多与神魂不安相关。心藏神，肝藏魂，血虚则神魂失养，夜寐不宁。该病病位主要在心、肝，涉及于脾。病性属本虚标实，血虚为本，神魂浮越为标，赵教授以《医宗金鉴》补肝汤合《医学心悟》安神定志丸加减，融养血、柔肝、安神、定志于一方，紧扣血虚神浮核心病机，以养心血、补肝体为治本之策，佐以安神定志治其标，标本兼顾。

本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。

赵汉青教授出诊信息