WHO关于狂犬病疫苗和暴露后预防的立场:技术更新(2024年9月)(2)

Technical update on WHO’s position on rabies vaccines and post-exposure prophylaxis

前言：

GAVI人用狂犬病疫苗应用研讨会（GAVI Human Rabies Vaccine Application  Workshop）于2024年9月25-26日在南非开普敦（Cape Town）召开，本文是ＷＨＯ主管全球狂犬病控制工作的伯纳黛特·阿贝拉（Bernadette Abela）博士在此次会议上所作的报告(PPT，共包括15张幻灯片）。

Gavi:全球疫苗和免疫联盟(Global Alliance for Vaccines and Immunization,)，简称“全球疫苗联盟 ("Gavi, the Vaccine Alliance")”。　　

　　Bernadette Abela-Ridder博士是WHO被忽视的热带病管理署被忽视的人畜共患病团队的领导人之一，分工专门负责全球的狂犬病控制工作（电邮信箱: abelab@who.int）。

以下为Abela博士所作报告的主要内容（15张幻灯片）：

4. 临床病例的定义

临床病例定义

· 疑似病例：患有脑炎，表现出过度兴奋（狂躁型狂犬病）或麻痹（麻痹型狂犬病）症状，且在临床症状出现后 7 - 10 天内死亡。

· 可能病例：疑似病例且与疑似 / 可能 / 确诊的狂犬病动物有过接触。

· 确诊病例：可能病例且经实验室确认。

排除病例

· 实验室检测排除疑似 / 可能病例。

· 过去 6 个月内无动物接触史。

5. WHO关于暴露后预防（PEP）和暴露前预防（PrEP）的指南（建议）

WHO关于暴露后预防（PEP）和暴露前预防（PrEP）的指南（建议）

· 参考资料：《2018 年狂犬病专家报告（WHO狂犬病专家磋商会第三次报告）》、《狂犬病疫苗：WHO立场文件，2018 年 4 月》

· 说明：暴露后预防（PEP）需要疫苗和狂犬病免疫球蛋白（RIG）

· I 类：无暴露，仅需清洗。

· II 类且已进行暴露前预防（PrEP）：伤口清洗、接种疫苗。

· III 类：严重暴露，需伤口清洗、接种疫苗、使用狂犬病免疫球蛋白（RIG） 。

6. 狂犬病暴露后预防（PEP）实施决策树

[链接：https://www.who.int/publications/i/item/B09018]（决策树内容复杂，包含多种情况判断及对应处理措施，此处仅按原文翻译标题，具体内容可参考链接，本博客随后将专门介绍。）

7. 接种时间表

接种时间表

严重暴露需使用狂犬病免疫球蛋白（RIG）

从未接种过疫苗的患者：

　　IPC 方案：两点皮内注射（2 - sites ID），在第 0、3、7、14、21 天接种，推荐使用，疗程较短。

　　埃森方案：一点肌肉注射（1 - site IM） ，在第 0、3、7、21 天接种。

　　萨格勒布方案：两点皮内注射及一点肌肉注射（2 - sites & 1 - site IM） ，在第 0、3、7、21 天接种。

既往接种过疫苗的患者：

　　一点皮内注射（1 - site ID）：在第 0、3 天接种。

　　四点皮内注射（4 - sites ID）：在第 0 天接种。

　　一点肌肉注射（1 - site IM）：在第 0、3 天接种。

注意：若在过去 3 个月内已完成暴露后预防（PEP），则无需再次进行。暴露后应尽快开始暴露后预防（PEP），但无论何时开始都不算晚。

（未完待续）

原文来源： 

Bernadette Abela，Technical update on WHO’s position on rabies vaccines and post-exposure prophylaxis， GAVI Human Rabies Vaccine Application  Workshop，Human rabies post-exposure prophylaxis workshop on supporting countries to build a case for investment meeting report, Cape Town, South Africa, 23–26 September 2024.

原文下载：  Technical update on WHO’s position on rabies vaccines and post-exposure prophylaxis.pdf.

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