狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(2)

A history of rabies—The foundation for global canine rabies elimination(2)

前记: 

　　目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年５月面世。

　　该书共有22章，其中第1章是《A history of rabies—The foundation

for global canine rabies elimination(狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础) 》。

　　现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

2. 亚洲(续）

2.2 犬、死亡与神祇

美索不达米亚人（Mesopotamians）意识到狗咬伤的风险，并通过咒语和 “圣水” 治疗狂犬病（Yuhong, 2001）。1945–1947 年在伊拉克巴格达 （Baghdad）的特尔·哈马尔（Tell Harmal）（沙杜普姆，Shaduppum）出土的埃什嫩那（ Eshnunna）楔形文字板（Roth et al., 1997）提及苏美尔法律，指出约 4000 年前已认知狗咬伤与人类死亡之间可能存在因果关系（A iv 20–23）（Roth et al., 1997; Tarantola, 2017）。这些内容是否特指狂犬病，还是仅指狗咬伤导致的死亡，仍存在解读空间（Wilkinson, 1977）。圣经、塔木德经和伊斯兰文献中也有类似关注。

狗咬伤被认为与蛇或蝎子的毒液一样危险，疾病爆发被视为神怒的不祥征兆。美索不达米亚人将狂犬病归为众神的破坏力之一，疯犬被视为疾病恶魔，受治愈之神 Ea 和 Asarlubi 掌控（Yuhong, 2001）。巴比伦治愈女神古拉（ Gula）的犬被认为拥有对抗犬所引发恐惧的神力（Mark, 2017; Yuhong, 2001）。人们可在她的寺庙中朝拜以安抚女神，寺庙内犬只可自由活动。公元前 12 世纪在今伊拉克北部发现的著名尼姆鲁德（Nimrud）犬（陶瓷和青铜雕像），是献给古拉的护身符中最知名的例子，象征着她的仁慈（Mark, 2017）。《吉尔伽美什史诗》（可追溯至约公元前 2150–1400 年）记载，苏美尔爱与战争女神伊南娜(Innana)(Ishtar)的伴侣是 7 只戴项圈、系拴狗链（leash） 的珍贵犬只（Mark, 2019）。在印度吠陀时期( Vedic period)（约公元前 1500–500 年），死神阎摩( Yama)被描述为有两只四眼、斑驳的看门犬陪伴，它们是死亡的使者：“…… 宽鼻棕毛，阎摩的使者，贪求生命，在人间游荡……”（Macdonell, 1900）。19 世纪以来，西印度地区崇拜哈达凯·玛（Hadakai Maa）女神，认为她能控制疯犬并预防恐水症（Monier-Williams, 1891）。值得注意的是，“rabies（狂犬病）” 一词源自梵语 “rabhas”（施暴），随着印欧人的西迁，为相关术语提供了灵感。

2.3 疾病与公认疗法

尽管古代文献中已认知狂犬病，但治疗手段多基于信仰和巫术。中国约公元前 56 年就有狂犬病记载（Wang & Huang, 2001）。葛洪的《肘后备急方》（约公元 300 年）记载，被咬伤后可吸去伤口血液，随后艾灸，并 “杀死咬人的狗，取其脑，涂抹于伤口，此后不会复发”（Kerr, Needham, & Wood, 2004）。如今，这种从伤口吸吮 “病毒或黏液毒素” 的观念仍会导致灾难性后果（Zhao, Zhang, Cheng, & Zhou, 2019）。

波斯琐罗亚斯德教（Zoroastrianism）圣书《阿维斯塔（ Avesta）》（约公元前 7 世纪）主张，一级狂犬病预防应完全避免咬伤。在印度传统医学经典《苏斯鲁塔·萨姆希塔（ Susruta Samhita）》这部阿育吠陀（Ayurveda）著作（约公元前6世纪至10世纪）中有一段描述，认知到感染的神经学特征：“…… 若患者看到水或听到‘水’字就极度恐惧，应判定为患‘恐水症（Jala-trasa）’，注定死亡……”（Bhishagratna, 1911）。书中建议对伤口放血并以澄清黄油烧灼，还推荐将牛角瓜属植物的乳状渗出物与白土牛膝（Boerhavia diffusa）和曼陀罗（Datura metel）的混合物用作滴鼻剂（诱导鼻分泌物）。

2.4 后殖民时期的疫情

狂犬病在古代亚洲长期存在，但欧洲介入期间的细节记载模糊。土耳其的犬狂犬病早在 1586 年就有描述。1852 年，一只疯狼在安纳托利亚(Anatolia)的阿达利亚(Adalia)镇袭击了 100 多人，其中数人随后 “发疯” 死亡（Nadin-Davis & Bingham, 2004）。日本的长崎(Nagasaki)于1732 年报告了狂犬病，疫情迅速蔓延并导致多人死亡（Tojinbara, 2002）。1857 年中国香港报告狂犬病，一只英国猎血犬发狂，至少 1 人死于恐水症（Steele & Fernandez, 1991）。1860 年中国爆发狂犬病，广州附近 1 人死于狂犬病。1867 年上海多只英国犬感染，表明狂犬病可能通过受感染的欧洲犬传入（Nadin-Davis & Bingham, 2004; Steele & Fernandez, 1991）。

　　（未完待续）

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权威的大型学术专著《狂犬病（Rabies）》最新版已面世　（https://mp.weixin.qq.com/s/7v3fyBpGaHqHUZbZgPc3fw）

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