狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(7)

A history of rabies—The foundation for global canine rabies elimination(7)

前记: 

　　目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年５月面世。

　　该书共有22章，其中第1章是《A history of rabies—The foundation

for global canine rabies elimination(狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础) 》。

现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第1章  狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(7)

欧洲殖民非洲后，狂犬病在犬中确立。在南部非洲，黑背豺（Canis mesomelas）和大耳狐（Otocyon megalotis）维持着犬狂犬病生物型（Bingham, 1999; Bingham, Foggin, Wandeler, & Hill, 1999a, 1999b; Foggin, 1988; Sabeta, Bingham, & Nel, 2003; Sabeta, Mansfield, McElhinney, Fooks, & Nel, 2007; Snyman, 1940; Swanepoel et al., 1993; Zulu, Sabeta, & Nel, 2009）。南非高原和博茨瓦纳的狐獴（Cynictis penicillata），以及津巴布韦的细尾獴 （Galerella sanguinea）中存在独特的狂犬病病毒（Snyman, 1940）。Fitzsimons 约在1919 年对斑点灵猫 （Genetta felina）的观察：“…… 这种动物的唾液显然具有某种毒性，但尚未得到充分证实……”（Snyman, 1940）。

提及非洲野生动物，就不得不提 “捻角羚（kudu）狂犬病”—— 纳米比亚中部养殖的这种羚羊中存在的独特现象，有人推测存在捻角羚间传播（Hassel et al., 2018; Hikufe et al., 2019）。在当地，捻角羚狂犬病的发生规模在纳米比亚以外地区鲜有报道（Hubschle, 1988 ; Swanepoel et al., 1993）。

对非洲储存库中犬狂犬病病毒的分子研究显示，其分支模式支持 4 个进化枝（Bourhy et al., 2008）。其中包括非洲 1 型和 2 型进化枝，与欧亚狂犬病病毒谱系密切相关，共同组成一个更大的 “泛国际化（ Cosmopolitan）” 进化枝，以及在埃及发现的非洲 4 型进化枝。相比之下，非洲 3 型进化枝仅限于南部非洲，适应野生食肉动物，尤其是狐獴（Cynictis penicillata），表明其流行病学循环与犬狂犬病病毒不同（Snyman, 1940）。

非洲 1 型进化枝地理分布广泛，包含非洲 1a 和 1b 亚型（Bourhy et al., 2008），前者主要在北非和西非流行，后者在南部和东部非洲流行。对大多数东非国家的狂犬病情况了解甚少，公共领域的狂犬病病毒序列相对较少。遗憾的是，除少数参考实验室外，大多数非洲实验室缺乏可靠的狂犬病病毒属病毒诊断和分型能力。最近开发的更多现场实施的检测可能通过去中心化诊断测试，显著改善实验室监测（World Health Organization, 2018）。

狂犬病疫情通常通过捕杀、实施严格的犬类法规和限制犬只流动来控制（Bingham, 1999）。其他措施包括在感染焦点 20 英里半径内实施 “拴养” 令、强制报告可疑症状和死亡病例、改善诊断服务以及减少野生动物（如豺）。这种犬只 “拴养” 极不受欢迎。习惯上，犬只在夜间被放开觅食并保护村庄免受野生动物侵害，因此难以阻止犬只非法流动。

1951 年开始大规模接种减毒低胚卵传代（LEP）疫苗（Adamson, 1954）。20 世纪 90 年代初，LEP 疫苗被灭活细胞培养疫苗（CCV）取代，通过疫情中心点接种或入户接种。尽管重点是犬狂犬病本身，但野生动物狂犬病（尤其是豺狂犬病）带来了重大问题，因为该病毒在犬科物种间传播相对容易（Bingham, 1999; Sabeta et al., 2003; Zulu et al., 2009）。与亚洲一样，犬口服疫苗接种研究已开展，但尚未实施（Cliquet et al., 2018）。

20 世纪 50 年代，尼日利亚（Nigeria）首次发现非狂犬病狂犬病病毒属病毒（表3）。21 世纪又鉴定出多种（Markotter & Coertse, 2018; Rupprecht, Kuzmin, Yale, Nagarajan, & Meslin, 2019）。值得注意的是，与这些多样的狂犬病病毒属病毒相关的狂犬病曾被认为起源于非洲，但近期文献对此提出质疑（Hayman, Fooks, Marston, & Garcia, 2016）。与犬狂犬病这一主要公共卫生危害相比，这些非狂犬病狂犬病病毒属病毒，如杜文海格（Duvenhage）病毒、拉各斯（Lagos）蝙蝠病毒、莫科拉（Mokola）病毒、希莫尼（Shimoni）病毒和伊科马（Ikoma）病毒，被认为相对罕见，可能不太重要。与较发达国家的野生动物狂犬病一样，只有实现消除犬传播人类狂犬病（GEHRD），才能充分认识蝙蝠和其他哺乳动物中狂犬病病毒属病毒的流行病学意义。

如今，非洲在狂犬病监测、预防和控制方面面临与其他欠发达地区相同的挑战，即普遍贫困、公共卫生基础设施有限、犬与人密度比高以及实验室监测不理想（Rupprecht & Salahuddin, 2019）。乍得（Zinsstag et al., 2017）、马拉维（Gibson et al., 2016）、南非（LeRoux et al., 2018）和坦桑尼亚（Mpolya et al., 2017）等多个地区迄今取得的进展，极大地得益于本地和国际合作，并重申了犬狂犬病预防的可行性。若要在 2030 年前实现消除犬传播人类狂犬病（GEHRD），必须在非洲各地推广并持续这些公私合作示范项目的关键经验（Sabeta & Ngoepe, 2018）。

（未完待续）

相关文章的链接：

权威的大型学术专著《狂犬病（Rabies）》最新版已面世　（https://mp.weixin.qq.com/s/7v3fyBpGaHqHUZbZgPc3fw）

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