狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(6)

A history of rabies—The foundation for global canine rabies elimination(6)

前记: 

　　目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年５月面世。

　　该书共有22章，其中第1章是《A history of rabies—The foundation　for global canine rabies elimination(狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础) 》。

现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第1章  狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(6)

与欧亚大陆一样，非洲的狂犬病历史悠久且有趣（表3），但部分已湮没于古代。2000 多年后，在这个常被认为是狂犬病发源地的大陆，该疾病仍基本未得到控制。狂犬病也可能通过欧亚大陆传播至非洲部分地区（Taylor, Latham, & Woolhouse, 2001）。遗憾的是，对非洲的狂犬病历史了解甚少。

北非存在狂犬病已有数百年（Baer, 1991; Nadin-Davis & Bingham, 2004; Nel & Rupprecht, 2007）。这些疫情可能与中东和欧亚大陆的犬狂犬病病毒有关。与欧亚大陆和黎凡特（ Levant，近东地区）相比，这一记录有些混乱 —— 埃及艺术品中约 5000 年前就有家养犬品种，且古埃及似乎已认知狂犬病（Rollinson, 1956）。

苏丹的狂犬病约出现于 1904 年，至少从 1925 年起持续存在（Harbi, 1976）。埃塞俄比亚也有悠久历史，在其药典和传统疗法中有所体现（Fekadu, 1982）。20 世纪前，法国巴斯德研究所研究了一些埃塞俄比亚狂犬病病毒，这些病毒似乎毒力减弱，并被认为有产生 “携带状态” 的倾向（Fekadu, 1972）。Blancou（2004）主张，北非的狂犬病在 20 世纪前就已存在，只是周期性消失或变得罕见。根据 Ghobashy（1986）的记载，Prunel 报告称，约 1850–1857 年亚历山大港有 4 例确诊恐水症病例，随后该疾病在亚历山大港和开罗均变得常见（Curasson, 1942; Nadin-Davis & Bingham, 2004）。20 世纪初，埃及的人类狂犬病死亡病例记录较少，但 20 世纪初犬狂犬病肆虐。

西非 20 世纪初有未经证实的报告，约 1920–1930 年代更为常见。1906–1912 年间，马里、塞内加尔和尼日利亚确认狂犬病病例，而加纳则在 1918–1955 年间确认（Belcher, Wurapa, & Atuora, 1976; Tomori & David-West, 1985）。刚果民主共和国（DRC）1933 年报告狂犬病。如今，安哥拉和刚果民主共和国之间的犬和豺加剧了狂犬病传播，尤其是在该国西部（Belcher et al., 1976）。

东非约 1912 年出现狂犬病（肯尼亚），而邻国坦桑尼亚和乌干达分别于 1936 年和 1945 年首次报告病例（Hudson, 1944; Macharia, Ombacho, Kasiiti, Mbugua, & Gacheru, 2003）。该地区至今仍是狂犬病流行区。1946 年，肯尼亚 - 乌干达边境的托罗罗确认狂犬病病例。显然，1932 年在坦噶尼喀的穆索马 - 洛利地区，临床已认知狂犬病。肯尼亚最早的狂犬病报告是 1902 年在南尼安萨，但首例确诊病例是 1912 年，一只在 Nairobi 郊区与豺搏斗的犬（Hudson, 1944）。

探险家如 Barrow 和 Neele（1801）、Livingstone（1857）曾评论称，他们旅行期间 “完全未发现” 狂犬病。但 18 世纪的报告显示，南部非洲存在狂犬病（Neitz & Marais, 1932）。Cluver（1927）指出，Thurnberg 在 1772 年提及南非的狂犬病，1828 年、1857 年、1861 年和 1932 年也有进一步疫情报告（Neitz & Thomas, 1933）。此外，当地民间传说称，尼日利亚的地松鼠（McMillan & Boulger, 1960）和南非的 genets（Neitz & Marais, 1932）咬伤会导致类似人类狂犬病的致命疾病。Hudson（1944）记录，南非卡维龙多居民认知狂犬病（Foggin, 1988; Swanepoel et al., 1993），但直至 1893 年（有时记载为 1892 年）伊丽莎白港爆发疫情才得到确认，该疫情可追溯至一只从英国进口的艾尔谷犬。此次疫情仅限于犬、猫和少数反刍动物病例。

1956 年，28个撒哈拉以南国家报告 1309 例犬狂犬病病例（Libeau, 1960），而 1985 年为 2126 例（WHO/Rabies/87.198）。1926 年，西南非洲（现纳米比亚）奥万博兰的一家教会医院有多名当地人死于恐水症，且有被可疑犬咬伤史。进一步调查显示，狂犬病在当地已存在 20 年，但直至 1938 年，奥卡万戈一只出现狂犬病症状的犬在南非 Onderstepoort 检测呈阳性。

表3　 非洲狂犬病关键事件