狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(4)

A history of rabies—The foundation for global canine rabies elimination(4)

前记: 

　　目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年５月面世。

　　该书共有22章，其中第1章是《A history of rabies—The foundation

for global canine rabies elimination(狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础) 》。

现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第1章  狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(4)

狂犬病在欧洲的起源时间和方式尚不明确。基于病毒进化数据及与翼手目（蝙蝠）主要储存宿主的共进化关系（Aiewsakun & Katzourakis, 2015），可推断欧洲蝙蝠种群中的狂犬病存在时间远早于其他哺乳动物。蝙蝠狂犬病直至 20 世纪初才被发现，与犬狂犬病相比，当时被认为医学重要性较低（Rupprecht et al., 2017）。

除蝙蝠外，食肉目动物也是其他储存宿主。狂犬病传入欧洲可能是野生动物（如狐狸）介导，或由驯化犬引入。就后者而言，最早的化石记录显示，欧洲旧石器时代晚期就有犬存在（Benecke, 1987）。尽管非洲、澳大利亚和美洲被排除在起源地之外，但欧亚大陆新石器时代前的犬驯化起源、分化和时间仍存在争议（Botigue et al., 2017; Frantz et al., 2016; Thalmann & Perri, 2019）。

人类大规模迁徙、入侵、沿贸易路线的往来和部落迁徙中，犬的伴随导致了疾病的引入和传播，现代犬狂犬病病毒（RABV）就是例证（Troupin et al., 2016）。遗憾的是，尚无明确记录将狂犬病病毒与犬和人类系统发育联系起来，因此无法确定传播的时间或方向。一种可能的传入途径是欧亚草原向中欧的大规模迁徙后（Haak et al., 2015）。事实上，古代欧亚文明（如西方的希腊、罗马、埃及、黎凡特，至东方的中国和西伯利亚）中均存在狂犬病（Baer, 2007; Tarantola, 2017）。但至少在欧洲，野生动物狂犬病的记载仅始于中世纪早期（Blancou, 2004）。

多位欧洲科学家为深入理解狂犬病病理生物学和管理作出贡献，但其成就在一定程度上被 19 世纪末巴斯德的成果所掩盖（表2）。尽管如此，有效的动物狂犬病防控在疫苗接种前就已开始。由于人类暴露后预防尚未被发现，防控措施聚焦于狂犬病病毒传播媒介，包括犬的圈养和隔离（Blancou, 1994; Fleming, 1872）。

1446 年，荷兰乌得勒支（ Utrecht）制定了犬只登记、饲养及本地流浪犬清除法规；1714 年，荷兰弗里斯兰（ Friesland）省推行相关法规；1787 年，普鲁士（ Friesland）在全国范围内实施。这些措施使丹麦、挪威、瑞典于 1826 年，英国于 1902 年消除了犬介导的狂犬病（Blancou, 2004; Fooks et al., 2004）。哪种措施最为关键仍不明确。最终，如 18 世纪英国犬舍的记录所示，销毁所有可疑动物是极端做法（Fleming, 1872）。同样，关于戴口套的效果也存在激烈争论，同时涉及动物福利问题。

　　　巴斯德之后，人类暴露后预防取得成功，但20世纪上半叶才取得重大技术进步，研制出更安全、经济且有效的灭活动物狂犬病疫苗（Steele & Fernandez, 1991）。20 世纪 30–80 年代，大规模（有时是强制）犬疫苗接种，结合登记、 犬主（ownership ）税征收和流动限制，成为欧洲犬狂犬病防控的基石，数十年内显著降低了疾病负担（Muller et al.,2012）。

表2 　欧洲狂犬病认知、预防与控制重要事件