狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(11)

A history of rabies—The foundation for global canine rabies elimination(11)

前记: 

　　目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年5月面世。

　　该书共有22章，其中第1章是《A history of rabies—The foundation

for global canine rabies elimination(狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础) 》。

现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第1章  狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(11)

与其他地区的历史记载相同，殖民带来的外来疾病对整个北美洲的土著居民造成了重大负面影响。与欧亚大陆和北非不同，但与中美洲、南美洲、加勒比地区（当然还有澳大利亚）一致，真正的犬狂犬病在北美洲是一种新现象（表4）。尽管野生动物狂犬病可能早有存在，但18 世纪前未发现可疑犬狂犬病病例（Baer, 2007; Rupprecht et al., 2017）。此后，作为欧洲引入的产物，该地区各地均报告了犬狂犬病。新大陆首批犬狂犬病疫情报告之一发生在墨西哥（Carrada Bravo, 1978）。尽管北美洲各地均有犬狂犬病报告，但与墨西哥和美国相比，加拿大的受影响程度似乎较低（Fehlner-Gardiner, 2018）。

与旧大陆一样，18–19 世纪盛行神话，例如农村民间医学中使用 “疯石”（图1）。尽管疯犬咬伤最为常见，但野生动物也引发重大担忧，尤其是疯郊狼和狼的暴露。与疫苗接种前时代的欧亚大陆和非洲一样，为应对非专一食肉动物疫情，19 世纪末至 20 世纪，每年捕杀数万只毛皮动物（Records, 1932）。

20 世纪初，欧洲在实验室诊断和人类暴露后预防方面的成果被迅速采纳（Hoenig, Jackson, & Dickinson, 2018; Watson, 1913），包括建立巴斯德研究所，通过邮购方式在本地生产和分发生物制品（图2）。二战后，犬狂犬病病毒传播的消除为记录多种野生动物（包括蝙蝠、狐狸、浣熊和臭鼬）中的病毒变种提供了流行病学便利。值得注意的是，墨西哥是吸血蝙蝠狂犬病的最北分布区，距美国边境约 150 公里（Hayes & Piaggio, 2018; Rupprecht et al., 2018）。

如表4 所总结，北美洲 20 世纪的大多数重要事件涉及多种狂犬病病毒变种的表征（尤其与蝙蝠相关，且与南美洲一致，是迄今为止唯一仅发现狂犬病病毒属病毒中的狂犬病病毒（RABV）的地区）以及重大技术进步，如新增诊断测试、效力测定、病理生物学研究成果、现代人类细胞培养疫苗和生物制品、野生动物口服疫苗接种（ORV）概念、单克隆抗体制备、重组病毒表达系统、通过北美狂犬病管理计划（NARMP）、美洲狂犬病会议（RITA）、世界狂犬病日（WRD）开展的全球合作，以及前所未有的强化实验室监测（每年提交样本逾 10 万份）（Ma et al., 2018）。

早在 2030 年消除犬传播人类狂犬病（GEHRD）目标提出前，加拿大、墨西哥和美国就已实现这一目标，成为新大陆的典范（Fehlner-Gardiner, 2018; Rupprecht et al., 2018）。

图 1.　在民间文化中，人们认为 “疯石” 可通过吸收毒素和其他物质，治愈动物咬伤。照片由 Charles Rupprecht 拍摄，样本由华盛顿特区史密森尼学会美国国家历史博物馆提供。

 图 2.　20 世纪初美国用于狂犬病预防的邮购人类神经组织疫苗示例。样本由华盛顿特区史密森尼学会美国国家历史博物馆提供

（未完待续）

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权威的大型学术专著《狂犬病（Rabies）》最新版已面世　（https://mp.weixin.qq.com/s/7v3fyBpGaHqHUZbZgPc3fw）

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