中国台湾地区狂犬病流行的历史、现状和未来的挑战

世界上原来有狂犬病流行而最早消除狂犬病的国家或地区是英国。英国在一个多世纪前的1902年就正式宣布消除了狂犬病，此后在英国从未发生过源自本土的狂犬病病例。英国在地理上是一个岛国，在控制狂犬病这样的传染病方面有天然的优势。我国的台湾地区在地理上也是一个岛，在控制狂犬病方面也有得天独厚的优势。

1.历史上的狂犬病流行情况：

中国的台湾地区在历史上曾是狂犬病流行区，1947-1959年年均人类病例超700例，其中1951年是高峰。

1959年，中国台湾地区通报了最后一例本地人类狂犬病病例。通过大规模犬只疫苗接种和流浪犬管理，在台湾地区成功消灭了狂犬病，自此以后台湾地区60多年未再出现人类狂犬病本地病例，成为狂犬病的非疫区。

2. 2013年后的野生动物狂犬病疫情：

时隔50多年后，2013年在中国台湾地区首次发现野生动物鼬獾感染了狂犬病毒，打破了台湾地区“无狂犬病地区”状态，台湾地区再度沦为狂犬病疫区。但此波疫情主要局限于野生动物鼬獾：来自云林古坑、南投鱼池及溪头森林游乐园区的三只鼬獾死亡样本感染了狂犬病。狂犬病疫情呈现扩散趋势，截至 2013 年 8 月 25 日，已检测食肉目野生动物 452 例，其中有 100 例鼬獾确诊感染狂犬病。案例发生地区为 9 县市 45 乡镇，集中于台湾中南部山区（南投、台东、花莲等）。还出现了全球首例钱鼠感染狂犬病案例，表明狂犬病毒已跨物种感染。

3. 控制措施

动物疫苗接种：对高风险地区的犬猫和野生动物（如鼬獾）进行口服疫苗投放。犬猫疫苗接种的疫苗覆盖率：家犬>80%，流浪犬约50%。

监测与通报：对野生动物进行主动监测，发现异常死亡动物立即检测。要求民众通报疑似病畜，由防疫单位处理。

公众教育：宣传避免接触野生动物，被咬伤后立即就医并接种疫苗。

政策法规：强制宠物登记接种，违者罚款。系统的流浪狗管理。加强口岸检疫，防止外来病毒传入。

4. 台湾作为狂犬病疫区的现状与流行特点

人畜感染：截至2023年，未在犬、猫或人类中发现感染扩散。

野生动物疫情：局限于山区，未扩散至都会区。

5. 未来的主要挑战：

经基因序列分型确认，台湾鼬獾中流行的狂犬病毒属于狂犬病毒（RABV）基因1型（经典型），但与亚洲其他区域流行的狂犬病毒的毒株不同，为台湾本土演化形成的独特病毒变种。

2016年，在台湾地区的东亚家蝠中还发现了一种新型狂犬病毒：台湾蝙蝠丽沙病毒（Taiwan Bat Lyssavirus, TWBLV）。此狂犬病毒不同于经典狂犬病毒，是一种新的或尚未分类的狂犬病毒基因型，目前尚未发现它是否会引起人类病例。

目前在中国的台湾地区存在可能属于两个不同基因型的狂犬病毒，主要都存在于野生动物中。而野生动物宿主中的狂犬病是很难根除的。这是台湾地区在未来的狂犬病防治方面面临的主要挑战。