消除狗介导的狂犬病：挑战和应对策略(11)

Eliminating dog-mediated rabies: challenges and strategies

前言：

人类狂犬病的99%以上来源于狗。只要实现了狗群中狂犬病的彻底消除，就能确保人类狂犬病的彻底消除。

2015年12月，世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（OIE）、联合国粮农组织(FAO)和全球狂犬病控制联盟（GARC）联合制定了一项以国家为中心的战略计划，目标是到2030年在全球实现犬介导的人类狂犬病零死亡（Rabies: Zero by 2030）。我国政府也承诺将在2030年全面消除本土狂犬病。

澳大利亚悉尼大学悉尼兽医学院亚太兽医流行病学联盟（Asia-Pacific Consortium of Veterinary Epidemiology, Sydney School of Veterinary Science, The University of Sydney, Camden, NSW, Australia）的Tiwari等三位教授联合于2021年在国际专业杂志《Animal Diseases（动物疾病）》上发表了综述论文：消除狗介导的狂犬病：挑战和应对策略（Eliminating dog-mediated rabies: challenges and strategies ）（见参考文献）。此文对在中国实现犬介导的人类狂犬病零死亡也有重要的参考价值。澳大利亚的这三位教授中有的还与中国武汉的华中农业大学兽医学院有科技合作关系，并在该学院担任兼职教授，对中国的狂犬病相关情况会有一定的了解，所以此文对我们中国人的参考价值可能更大。

现将此论文全文翻译供参考。 

消除狗介导的狂犬病：挑战和应对策略(11) 

(五)控制犬源性狂犬病的策略(Strategies for control of dog-mediated rabies) (4)

(c)监测与诊断 (Surveillance and diagnostics)

在狂犬病发病率最高的国家中，报告不一致、基础设施薄弱、缺乏受过专业训练的人员以及对易受影响社区的疾病沟通不畅等问题，导致这些国家在动物疾病和人畜共患病的监测方面要么缺少标准且系统的监测手段，要么这种监测手段存在局限性 (Mbilo et al. 2020)。基于“同一健康（One Health）”理念的监测方法，针对狂犬病制定明确的疾病和病例定义，并得到服务于易受影响地区（包括农村和偏远地区）的实验室网络的有效支持，这些已被视为消除狂犬病的强制性要求 (Franka and Wallace 2018)。一个健全的监测系统被认为对于评估疾病的真实负担以及推动狂犬病控制卫生政策的变革至关重要 (Mollentze et al. 2013)。在许多国家，狂犬病监测的一个关键方面是牲畜中该疾病的报告不足 (Thiptara et al. 2011; Hampson et al. 2015）。这可能是由于牲畜主人未报告相关疾病所致，同时缺乏能够诊断该疾病的实验室 (Wallace et al. 2015)。此外，从偏远农村地区采集用于诊断的样本也是个难题。在牲畜中诊断出循环传播的狂犬病毒（RABV）有可能是即将爆发疫情的一个早期迹象，尤其是在国家公园/森林地区的边缘地带，那里存在从森林野生动物循环传播向人类传播的可能途径。

在病毒流行地区的国家中发展诊断基础设施是一项经济上的挑战，然而，有一些快速、易于操作的检测方法可以在野外进行。侧向流动检测（Lateral Flow Assay，LFA），这是一种间接的酶联免疫吸附测定（ELISA），是一种可用于检测的有用的诊断工具(Kimitsuki et al. 2020; Yale et al. 2019),其灵敏度为 94.6%，与金标准直接荧光抗体检测（dFA）相比具有优势。进行这种间接 ELISA 检测只需要最少的培训，尽管提取样本的过程需要一定技巧；然而，现场兽医可以很容易地接受这种操作程序的培训。向偏远地区提供侧向流动检测（ LFA ）试剂盒可以帮助获取评估疾病负担的可靠数据，并提供有关疑似狂犬病犬靠近的有价值证据。

尽管诊断的准确性是必不可少的，但另一个能够增强狂犬病监测工作的方面是利用一个电子连接平台加强疾病沟通，该平台面向所有相关方开放。中央数据库可由卫生/兽医官员以及包括社区成员在内的所有相关方共同维护，鼓励所有相关方加入这个系统并报告任何表现出可疑临床症状的狂犬病病例。这些信息随后可以实时传递给犬只救援团队或市政当局，他们将安排在有人被咬伤之前将狗从社区移走。该系统还可以包含一个犬只识别组件，以监测流浪犬的活动。在线平台还可以用作狂犬病、暴露后预防（PEP）以及负责任狗主人相关信息的资料库，同时涵盖狗主人和一般公众的行为准则。它还可以包含该地区犬只收容所的名单及其联系详情，以便公众在发现狂犬病病例或有人被狗咬伤时能够联系到这些收容所或告知收容所。这样一来，相关犬只收容所就能够利用这些信息来协助抓捕、检测以及对相关流浪犬进行限制或收容安置。

（未完待续）

参考文献：

Tiwari, H.K., Gogoi-Tiwari, J. & Robertson, I.D. Eliminating dog-mediated rabies: challenges and strategies. Animal Diseases 1, 19 (2021). https://doi.org/10.1186/s44149-021-00023-7.

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