患者男，43岁，主因“脊髓炎后双下肢瘫痪伴疼痛1年余”入院。患者于2024年3月无明显诱因下出现双下肢无力、大小便困难，胸部束带感，伴间断发热，曾在北京某三甲医院就诊，查颈胸椎MRI提示颈5-胸7脊髓异常信号，性质待定：感染性病变伴出血？肿瘤伴出血？住院后行抗炎、止痛、留置导尿、膀胱冲洗、营养神经等对症治疗后，发热、胸部束带感有所好转后出院，随后在当地医院针灸、电疗等康复治疗，症状无明显改善，双下肢肌力1级，肌张力增高4级，似木棍样，无法行走，肌肉萎缩进行性加重，胸6以下感觉减退，胸部以下持续性疼痛，疼痛评分VAS评分10分，严重影响睡眠，长期口服普瑞巴林、布洛芬等药物，小便长期留置导尿，大便便秘费力，3-4天一次，必须使用导泄剂。诊断：神经病理性疼痛，脊髓炎后遗症，神经源性膀胱，神经源性肠道，截瘫，脊髓空洞，肌张力增高。经过西安市红会医院神经外科赵东升主任评估后，决定行脊髓空洞造瘘+脊髓电刺激器植入术。

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术前肌电图报告

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MRI提示脊髓空洞

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上端外科电极

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下端外科电极

术后开机刺激后，患者肌张力肌力下降至1级，疼痛逐渐减轻，开机刺激半月后疼痛评分2分，下肢肌张力1级，下肢肌力上升至3级，大便基本恢复正常，小便较前有力。

赵东升主任强调：脊髓电刺激治疗是一种通过植入电极发放电信号，调节脊髓神经功能的微创治疗方式，在脊髓炎后遗症的相关症状改善中具有一定应用价值，以下是针对不同症状的作用及相关信息：

1.对疼痛的改善

脊髓炎常导致神经损伤，引发神经病理性疼痛，表现为自发性疼痛、烧灼感、刺痛等。脊髓电刺激可通过电信号干扰疼痛信号向大脑的传递，同时促进内源性镇痛物质释放，从而减轻疼痛。临床研究显示，其对部分患者的慢性神经痛缓解有效率可达50%-70%。

2.对瘫痪的作用

对于脊髓炎导致的瘫痪，脊髓电刺激主要通过刺激脊髓运动神经通路，促进神经功能重塑，可能改善部分肢体的运动功能，但通常难以完全恢复正常，且效果因人而异，与损伤程度、治疗时机等相关。

3.对大小便障碍的影响

脊髓损伤后，控制大小便的神经通路受损，导致功能障碍。脊髓电刺激可调节脊髓内与排尿、排便相关的神经反射，可能改善膀胱和直肠的功能，如增加膀胱容量、改善排尿控制等，但效果相对有限，常需结合康复训练等综合措施。

4.对肌张力增高的作用

脊髓炎后，神经调控失衡易导致肌张力增高，表现为肌肉僵硬、痉挛等。脊髓电刺激可抑制过度兴奋的神经信号，降低肌肉张力，缓解痉挛症状，提高患者的活动能力和生活质量。

需要注意的是，脊髓电刺激治疗并非适用于所有脊髓炎后遗症患者，其效果存在个体差异，且通常作为综合治疗方案的一部分，需结合药物治疗、康复训练等。在考虑该治疗时，应经专业医生评估，明确适应证和禁忌证后再做决定。

赵东升主任简介

医学硕士，西安市红会医院北院区神经外科主任医师，从事神经外科近20年。使用独创的“三维一体疗法”成功促醒大量昏迷病人，使上百例脊髓损伤瘫痪患者重新站起来。最早在陕西省开展第一例脊髓电刺激治疗昏迷病人，第一例脊髓电刺激手术治疗截瘫病人，第一例脊髓电刺激手术治疗下肢缺血顽固性疼痛。主编专著3部，参编专著11部，发表学术论文30余篇，荣获国家专利32项（其中四项发明专利），担任多部杂志编委及审稿专家。

擅长：

1.脑病方面：昏迷促醒，脑肿瘤、脑积水、脑梗死偏瘫、肌张力增高、顽固性癫痫、三叉神经痛、脑干出血、老年痴呆、帕金森、头痛等；

2.脊髓病方面：脊髓损伤、脊柱术后疼痛、大小便障碍、脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓栓系、脊膜膨出、痉挛性截瘫等；

3.周围神经疾病方面：糖尿病足、下肢缺血性疼痛、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、腕管综合征、肘管综合征、男性功能障碍等

门诊时间：

北院区：周一全天  门诊二楼203A 第五诊室

南院区：周二全天  门诊三楼310诊室