脑出血症状突发，多在活动中起病，发病凶险，给社会和家庭都带来了沉重的负担。 一、脑出血的定义、识别和诊断 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，导致血液在脑实质内聚集，又称出血性脑卒中，占全部脑卒中的20%～30%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。 脑出血的快速诊断和评估至关重要，关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送往医院。脑出血症状突发，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

 常见症状：

1.运动和语言障碍-运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

2.呕吐-约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

3.意识障碍-表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

4.眼部症状-瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。

5.头痛头晕-头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

 脑出血的诊断与评估

（1）尽早对脑出血患者进行全面评估，包括病史、一般检查、神经系统检查和有关实验室检查，特别是血常规、凝血功能和影像学检查（Ⅰ级推荐，C级证据）。

（2）对疑似脑卒中患者应尽快行CT或MRI检查以明确诊断（Ⅰ级推荐，A 级证据），影像学检查是脑出血诊断的重要手段，尤其是脑CT检查是诊断早期脑出血的“金标准”。

（3）脑出血后数小时内常出现血肿扩大，加重神经功能损伤，应密切监测（Ⅰ级推荐，A级证据）。CTA和增强CT的“点征”（spot sign）有助于预测血肿扩大风险，必要时可行有关评估（Ⅱ级推荐，B级证据）。

（4）如怀疑血管病变（如血管畸形等）、肿瘤或CAA者，可根据需要选择行CTA、CTV、增强CT、增强MRI、MRA、MRV、DSA、GRE-T2*或SWI检查，以明确诊断（Ⅱ级推荐，B级证据）。

（5）可应用GCS或NIHSS等量表评估病情的严重程度（Ⅱ级推荐，C级证据）。

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