一、糖尿病酮症酸中毒的定义及诊断 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。

1型糖尿病（T1DM）有发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）的倾向，通常表现为急性糖尿病症状和血糖水平显著升高，25%~50% 被诊断为危及生命的DKA。2型糖尿病（T2DM）亦可发生DKA。DKA的发生常常有诱因，包括急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激或某些药物［如钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）］等。

10%的DKA患者表现为血糖正常的糖尿病酮症酸中毒（euDKA），其定义为血浆葡萄糖水平<11.1 mmol/L，存在酮症和代谢性酸中毒。euDKA的特征是血糖正常，伴有严重代谢性酸中毒和酮血症。euDKA可由多种因素引起，包括停用或减少外源性胰岛素、食物摄入减少、妊娠、酒精、肝功能衰竭和（或）SGLT2i 治疗 。随着SGLT2i的应用，euDKA的发病率有所增加。

DKA的严重程度根据血糖水平、血β⁃羟丁酸水平、动脉血pH值、血碳酸氢根水平和意识状态改变程度分为轻度、中度或重度。 

1.DKA：血糖增高（≥11.1mmol/L），或既往有糖尿病史伴血β⁃羟丁酸≥3.0mmol/L 或尿酮阳性（++以上），血pH值降低（pH值<7.3）和（或）碳酸氢根<18mmol/L。 

2.euDKA：血糖正常（<11.1 mmol/L），伴血β⁃羟丁酸≥3.0mmol/L或尿酮阳性（++以上），血pH值降低（pH值<7.3）和（或）碳酸氢根<18mmol/L。

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