我们来详细比较一下急性疼痛和慢性疼痛。

这是两种在性质、原因、持续时间、影响和治疗上都截然不同的疼痛类型。

🩺 急性疼痛

定义与持续时间： 通常由明确的组织损伤（如创伤、手术、感染、炎症）引起。 起病突然。 持续时间相对较短，通常在损伤愈合后消失。

一般定义为持续时间少于3个月（尽管许多急性疼痛在几天或几周内就消退）。 本质上是身体的警报系统，警告我们身体受到了伤害或威胁。 特点： 原因明确： 可以清楚地指出是什么导致了疼痛（如割伤、骨折、阑尾炎、牙痛、术后疼痛）。 强度与损伤程度相关： 疼痛强度通常与组织损伤的程度成正比（虽然个体差异存在）。 保护性功能： 促使我们休息、保护受伤部位、寻求帮助，促进愈合。 预期会消退： 随着潜在损伤的愈合，疼痛会逐渐减轻并最终消失。 生理性为主： 主要涉及伤害感受器的激活和正常的疼痛信号传导通路。 常见例子： 割伤、擦伤、烧伤 骨折、扭伤、拉伤 手术后疼痛 牙痛 肾结石绞痛 急性阑尾炎、胆囊炎等引起的疼痛 分娩痛 治疗目标： 去除病因： 治疗根本的损伤或疾病（如手术、抗生素）。 有效镇痛： 使用药物（如非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、

短期阿片类药物等）控制疼痛，促进舒适和恢复。 促进愈合： 休息、物理治疗等。

🕰️ 慢性疼痛

定义与持续时间： 持续时间长，通常定义为持续或反复发作超过3个月（有些定义是6个月）。 常常超过预期组织愈合的时间。即使最初的损伤已经愈合，疼痛仍然持续存在。 疼痛本身成为一种疾病状态，而不仅仅是一个症状。 特点： 原因可能不明确或复杂： 有时找不到明确的组织损伤

（如纤维肌痛、部分慢性腰痛）；有时由持续存在的疾病引起

（如骨关节炎、类风湿关节炎、神经损伤）；有时是急性疼痛治疗不当或神经敏化的结果。 强度与损伤程度不成比例： 疼痛程度可能远超任何可观察到的组织损伤程度。 失去保护性功能： 疼痛不再有警示意义，反而成为一种持续的负担。 神经可塑性改变： 涉及复杂的神经机制改变，包括： 外周敏化： 损伤部位或神经末梢对刺激过度敏感。 中枢敏化： 脊髓和大脑的疼痛处理通路变得过度敏感和放大信号，

导致痛觉过敏（对轻微刺激感到剧痛）和触诱发痛（非疼痛刺激如轻触也引起疼痛）。 多维性影响： 身体功能： 导致活动受限、残疾、疲劳、睡眠障碍。 心理健康： 常伴随抑郁、焦虑、愤怒、恐惧（怕动）、

灾难化思维、认知功能下降。心理因素与疼痛形成恶性循环。 社会功能： 影响工作、学习、人际关系、社会参与。 生活质量： 整体生活质量显著下降。 持续性： 可能持续存在，或反复发作（有缓解期和加重期）。 常见例子： 慢性腰痛（非特异性或由椎间盘退变、椎管狭窄等引起） 骨关节炎 类风湿关节炎 纤维肌痛 慢性头痛（如偏头痛、紧张型头痛） 神经病理性疼痛（如糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛） 复杂区域疼痛综合征 治疗目标： 管理而非根治： 目标通常是减轻疼痛、改善功能、

提高生活质量，而不是追求完全无痛（这在很多情况下不现实）。 多学科综合治疗： 单一治疗往往效果有限。常用方法包括： 药物治疗： 根据疼痛类型选择（抗抑郁药、抗惊厥药用于神经痛；

非甾体抗炎药用于炎症痛；谨慎使用阿片类药物，需严格评估风险收益；外用药物等）。 物理治疗和运动疗法： 改善功能、力量、柔韧性，减轻疼痛。 心理治疗： 认知行为疗法、接受承诺疗法等帮助管理疼痛想法、情绪和行为，改善应对能力。 介入性治疗： 神经阻滞、射频消融、脊髓电刺激等（针对特定情况）。 补充和替代疗法： 针灸、按摩、正念冥想等（效果因人而异）。 患者教育： 理解疼痛机制，建立现实期望，学习自我管理策略。 关注功能恢复： 强调在可接受的疼痛水平下恢复日常活动和工作能力。 长期管理计划： 需要持续调整和个体化的治疗方案。

📣 重要提示

急性疼痛可能转变为慢性疼痛： 这是慢性疼痛的一个重要来源。

未能有效控制急性疼痛、持续存在的炎症、神经损伤、心理社会因素

如焦虑、灾难化思维、缺乏社会支持）都可能增加急性痛转为慢性痛的风险。

因此，积极有效地管理急性疼痛非常重要。 慢性疼痛是真实的： 即使没有可见的损伤，慢性疼痛也是真实存在的

生理和心理体验，绝不是患者“装出来的”或“想出来的”。 个体化治疗： 无论是急性还是慢性疼痛，治疗都应高度个体化，

考虑疼痛的具体原因、类型、强度、患者的整体健康状况和心理社会因素。 理解急性疼痛和慢性疼痛的根本区别，对于患者寻求恰当的治疗

以及医疗保健提供者制定有效的管理策略至关重要。💪🏻