我老伴血液透析(简称血透)已近2年，从患者角度写些关于血透的事。当然这些都是根据我老伴的情况和个人认识写的，不仅是片面的，甚至可能不正确，仅供参考并希望指教。这是第11篇。

对于慢性肾衰最后导致尿毒症需要透析的病人，一般开始都还有一定尿量。如果早就无尿又没有进行透析，可能人已经死了。对于血透病人，无论是简单思考，还是医生所说，都是说有尿比无尿好，尿多比尿少好。

于是我想，能否使血透病人长期保持有尿呢？本文的尿量是用24小时尿量，并把争取长期有尿用个夸张的名子叫做“保卫战”。

在现实中，很多病人，透着透着就没有尿了。我老伴也是一样，在透析1年过后尿量明显减少。由原来的6、700毫升减少到4、500毫升。我对医生说，我老伴的尿量明显减少了。医生说，这是正常现象。我又去问我老伴原来住过的那个医院的一个主任，他也说常期透析尿量越来越少甚至无尿，是正常现象。我对他说，有没有办法让血透病人保持长期有尿这种“不正常”现象呢？主任想了想说，也有透析几年后还有尿的。于是我把争取老伴长期有尿作为一个进行思考的内容。也就是标题的尿量保卫战、

病人要有尿，1个条件是肾脏保留残留的功能。这点我无能为力，我既没有测量残留肾功能的办法，也不知道用什么方法或药物有利于残留肾功能的保留甚至增强。第2个条件是体内有多余的水份，若身体总是处于严重缺水状态，身体进行调节的方法就是减少尿量。特别是身体有所恢复，若把增长的肌肉等组织的重量被当作增加的水进行超透(或叫透析量)，会导致身体更为缺水。身体的自动调节方法，可能就是减少排尿，使尿量越来越少。另外我还发现尿量与心脏功能有关，老伴心脏功能好的时间，好象尿量会少多一些。

于是我为了让老伴保留尿量，我就让她体内水份“适当”多些，甚至小腿和双足水肿的很历害时也没有增加超滤量。半年多时间，尿量减少的不多，但在今年6月，出现了严重的心衰和房颤等并发症。显然我原来认为的“适当”，实际上是不适当，即体内存水太多了。住院约1周多，除其他治疗外，进行了3次床旁透析，干体重(透析后的体重)下降了10斤，情况大有好转。但尿量却从此前的450毫升左右降到了250毫升左右。在保命和保尿量的选择中，肯定是应该先保命。

不知道透析后肾功能继续损伤是否是必然规律？还是我对她体内水分多少控制的不好，反正到现在为止，她的尿量保卫战不算成功。不过通过这两年的折腾，我通过对老伴的“在家床旁监护”和对她身体状的观察，可以大致判断她身体是否存水太多。在此基础上，让她身体不要存水太多，也不要太缺水。不知今后在保持尿量上还能不能有点效果。

最近的实际情况是，在她今年6月住院后的这3个月，她身体状态不错，尿量没有再减少，甚至还有增加的趋势。