又过了一个月。京城10月就这样在阴霾中结束。不管生活中有没有阳光，心中的光亮总是存在的。

我还在。尽管过得没有啥生活质量，但必须努力去延长自己的生命，不管是自己，还是亲人，大家都需要一个逐渐接受现实，接受现状的过程。

精神时好时坏，当然与身体的反应密切相关，我不相信一个人会时刻保持乐观的心态，只有自己最了解自己内心翻滚的波涛。偶尔身体感觉比较舒适的时候，就表现得像个活蹦乱跳的人，还可以出门晒晒太阳，走个一两公里。可惜这样的时候不是很多。

LG说，你不要老想着自己是病人，这个真不太现实，腹痛、恶心，吃不下饭，体重还在下降，我真的没那么坚强，自己的真实感受没办法不表现出来。

昨天又去见了我的主任医生，努力表现得精神饱满，他看我有点活蹦乱跳的样子，甚至伸出大拇指夸赞一番。我知道，医生也需要患者的鼓励，给他们信心，尽管基于医学发展的局限，决定了医生治病的能力其实也是有限的。

举个例子，几年前因为左手拇指甲床分离导致病菌感染（也许还有病毒的功劳），时间长了，指甲下面有点发黑（与真菌感染无关）。到著名的三甲医院皮肤科（这家皮肤科很有名）挂专家特需门诊，大夫看了一眼就说我这症状不简单，很可能甲床下面长了肿瘤。

这是平生我第一次把自己身体与肿瘤联系起来，甚至为此可能失去一个手指掉了几滴眼泪，为此，过了很长时间还时不时受到LG的嘲笑。感染原因不明，病源不清，医生束手无策，只能通过外科手术拔指甲（最终没有连根去拔）。结局是新长出的指甲还是那样子，远端原位置仍然有甲床分离。疫情两年没有去复查看专家。大概去年继发感染，去找这个专家咨询，她明确表示没招了，最后开了两瓶抗菌的眼药水让回去滴（药膏没法用在甲床下面）。哈哈。现在指甲感染都是小问题，顾不上管它了。

医学有局限，个体差异大，治疗有两难选择。就我的胰腺癌治疗，其实我也是心里很矛盾的，不管是化疗还是放疗，都是杀敌一千，自损百八，不抱太大的希望。要不要做这些努力，选择往往不是我自己能完全决定的。我不能让亲人们失望，不做任何努力。但不希望自己就此治疗过程中被一下子打倒，我要尽力保护自己的免疫系统不至于被彻底击垮。

至于选择什么样的治疗方案，我选择根据我自己治疗过程中的反应随时与主任医生进行沟通，主任其实也非常负责，体谅我的感受。AG方案两个疗程结束后反应太大，及时改口服药物，同时上放疗。后来又暂时停了化疗药替吉奥。我不想受太大的罪，事实上也的确如此。

从症状来讲，说不好有多大改善。不知道十天后的核磁检查评估会是什么结果。不想那么多了。我想把自己的治疗过程尽量详细记录下来，但实在有些力不从心……

临床医生这行其实是很难有创新的，这也是医学本身的局限决定的。面对个体差异，其实每个人都是医学的试验品，某种程度上就医，选择治疗方案也是一种赌博。

不管怎么说，作为外行，多数情况下我们只能选择听医生的，接受标准化治疗方案，至于结果如何，只能听天由命了。