最近英国人通过吸入氙气，实现了不吸氧快速攀登珠穆朗玛峰的壮举，再次引起人们对氙气吸入的兴趣。我也曾经对氙气的兴趣非常高，主要是基于这种气体是化学惰性气体，竟然具有惊人的麻醉作用，而惰性气体麻醉恰好是本人所从事专业的一个科学问题，当然我们主要面对氮气的麻醉作用，但氮气麻醉效应相对比较弱，而氙气的麻醉作用可以支持外科手术使用。但关于气体麻醉机制目前仍然不十分清楚，对惰性气体，特别是氙气麻醉作用机制的研究，将为医学麻醉机制的研究提供最特殊的材料工具。

读到这篇文章是我多年前的一个疑问，就是2014年吸入氙气被世界反兴奋剂机构WADA作为兴奋剂禁用，其原因就是俄罗斯运动员长期使用这种工具。我个人认为这种做法完全是一种歧视政策，因为其认为的促进低氧诱导因子的说法非常牵强，因为研究仅仅是少量动物实验结果。如果按照这种做法，高原或低氧训练更应该列入兴奋剂范畴，高压氧也有明确的促进低氧诱导因子的作用，当然这个目录可以列非常多。这显然是一种欲加之罪的做法。这篇俄罗斯学者的文章对这个过程进行了更为全面的介绍。我认为比较客观。

Bezuglov E, Morgans R, Khalikov R, Bertholz V, Emanov A, Talibov O, Astakhov E, Lazarev A, Shoshorina M. Effect of xenon and argon inhalation on erythropoiesis and steroidogenesis: A systematic review. Heliyon. 2023 Apr 27;9(5):e15837. doi: 10.1016/j.heliyon.2023.e15837. PMID: 37215856; PMCID: PMC10192833.

摘要

氙气和氩气吸入于 2014 年被列入 WADA 禁用清单，因为据报道，氙气和氩气吸入对红细胞生成和类固醇生成产生积极影响。因此，对支持这些概念的研究的系统评价是有趣的。

对氙和氩吸入对红细胞生成和类固醇生成的影响，以及它们对人类健康的负面影响和方法检测进行了深入检索。研究了 Pubmed 和 Google Scholar 数据库以及 Cochrane 图书馆，以及 WADA 研究部分。检索是根据 PRISMA 指南进行的。分析了 2000 年至 2021 年间发表的所有英文文章，以及符合检索标准的参考研究。

结果：目前，只有两篇关于健康人类受试者的出版物评估了氙气吸入对红细胞生成的影响，但没有发现对红细胞生成有积极影响的决定性证据。这项研究是在 2014 年将这种气体列入 WADA 禁用清单后发表的，并且具有很高的偏倚风险。没有关于吸入氩气对红细胞生成影响的研究。此外，没有发现关于氙或氩吸入对健康受试者类固醇生成影响的研究，也没有发现与氙或氩吸入对红细胞生成和类固醇生成影响相关的研究WADA 网站。

研究结论：仍有不确定的证据支持氙气和氩气吸入对红细胞生成和类固醇生成及其对健康的积极影响。需要进一步的研究来确定这些气体的影响。此外，需要加强反兴奋剂机构与所有主要利益相关者之间的沟通，以支持将各种物质列入公认的禁用清单。

1. 引言

氙气是存在于大气中的惰性气体。有九种氙同位素，其中最常见的是 Xe 132。以前曾报道过氙气的麻醉作用在大鼠中通过吸入 67% 的氙和 33% 的氧气 [1]。氙氧混合物（78% 氙，22% 氧）的麻醉特性先前在小鼠实验中描述过 [2]。涉及人类受试者的首批研究报告称，吸入 80% 氙和 20% 氧气混合物可在 3-5 分钟内完全麻醉 [3]。

在俄罗斯，自 1999 年以来，氙气已被正式批准用作吸入麻醉剂。到 2012 年，已经进行了超过 10,000 例使用氙麻醉的外科手术 [4]。氙不具有致畸、致突变、致癌或致敏特性，也不会影响呼吸功能[5,6,7,8]。官方承认氙是一种吸入麻醉剂，因此其随后的临床实施揭示了多种生理效应，这有助于其在临床实践中的广泛使用。氙气有许多潜在的应用记录，包括：治疗老年人群的戒断症状、药物成瘾和抑郁、化疗、镇痛及其可能的心脏、肾脏和神经保护特性 [[9]， [10]， [11]， [12]， [13]， [14]， [15]， [16]].除了用于麻醉学外，它还被研究为运动员和军事人员极端体力消耗的适应性恢复剂[17,18]。

2014 年 9 月，吸入氙和另一种惰性气体，含氧氩气（以下简称 氙气和氩气）作为缺氧诱导因子 （HIF） 稳定剂和活化剂被添加到世界反兴奋剂机构禁用清单中 S2.1 [19]。为了充分了解导致  吸入氙气 和 IA 被列入禁用清单的情况，必须确定发生的事件的明确时间顺序。2014 年 2 月 7 日，俄罗斯索契市宣布冬奥会开幕，同时《经济学人》上发表了一篇文章，指出氙气可以提高运动表现，参加索契奥运会的俄罗斯运动员可以使用氙气吸入作为提高成绩的物质 [20]。该文章进一步声称，国防部国家研究所于 2010 年发布的官方文件规定了向运动员管理毒气的指导方针。在上述报告中，据称建议在赛前吸入氙气，以消除嗜睡和睡眠障碍，并改善整体身体恢复。进一步建议在睡前几分钟吸入氙气和氧气时，可以以 50：50 的比例使用。该报告还指出，效果持续 48-72 小时，因此建议每 2-3 天重复一次此过程。

2014 年 2 月 27 日，奥运会结束后，该网站 www.insidethegames.biz 发布了俄罗斯运动员在比赛中使用氙气的信息，WADA 主席克雷格·里迪爵士表示“它将解决这个问题”[21]。因此，WADA 启动了验证这些声明的程序。

值得注意的是， 吸入氙气 以前从未被禁止物质，并且已被俄罗斯运动员在重大国际比赛中广泛合法地使用。例如，在 2004 年雅典奥运会之前，氙的使用已经广为人知多年，并且之前从未被审查为“这不是一个需要解决的问题”（世界反兴奋剂机构总干事 David Howman 的声明）[22]。因此，不存在关于氙气和氩气的使用的问题。然而，相比之下，WADA 前主席和国际奥林匹克委员会成员 Dick Pound 表示，“毫无疑问，这是兴奋剂” [22]。与此同时，WADA 主席 Craig Reedy 爵士承诺“将在奥运会后的下一次会议上讨论天然气话题”[23]。2014年4月，在WADA禁用清单委员会会议之后，氙气和氩气被建议列入禁用清单，自2014年9月1日起，它们被列为缺氧诱导因子（HIF）激活剂[24]。重要的是要考虑到氙气和氩气与长期存在的常用药物被包含在禁用清单的同一部分 （S2） 中，这些药物对红细胞生成素、促红细胞生成素 （EPO） 和达贝泊汀 （dEPO） 有充分的积极影响。因此，在运动中，氙气和氩气 成为违禁物质，并对其使用实施了至少两年的禁令。

值得注意的是，要被列入禁用清单，物质或方法必须至少满足以下三个标准中的两个：

1.它有可能增强或增强运动表现;

2.它代表对运动员的实际或潜在健康风险;

3.它违背了体育精神 [25]。

第三个标准相对模糊，几乎任何物质或方法都可能符合条件。但是，至少应满足一个其他标准。在这方面，将氙气和氩气列入禁用清单的依据是世界反兴奋剂机构专家获得了关于对身体表现的积极影响或对人类健康的负面影响的令人信服的数据。WADA 主席 Craig Reedy 爵士的评论可能证实了这一点，即对氙气和氩气的禁令是基于该机构可用的研究表明对红细胞生成和类固醇生成的积极影响 [26]。虽然，为什么这些数据之前没有被提及，值得进一步研究。

该禁令可能是由于运动员使用量显着增加而援引的，这可能表明其在表现或运动后恢复方面的有效性未发表的证据。例如，在 2015 年巴库欧洲运动会上发现米屈肼的使用极其广泛后，实施了对米屈肼的禁令 [27]。因此，本综述的目的是：1） 研究生物体液中出现氙气和氩气检测方法的时间顺序，以及 2） 进一步研究支持将氙气和氩气列入禁用清单的证据基础。

2. 材料和方法

2.1. 文献检索

两名独立的专家研究人员利用 Pubmed、Cochrane Library 和 Google Scholar 数据库进行了检索。此外，还审查了 WADA 网站报告了氙和氩吸入对身体机能、红细胞生成和类固醇生成的各个方面的影响，以及它们对人类健康的负面影响以及它们在体液中的检测方法。这些检索是根据 PRISMA 指南进行的。分析了 2000 年至 2021 年间发表的所有英文文章，以及符合检索标准的参考研究。还调查了符合检索纳入标准的所有文章的引文列表，包括兴奋剂控制期间体液中氙检测的文章。

使用以下单词和单词组合进行检索：“氙气吸入”， “氩气吸入”， “氙气和红细胞生成”， “氩气和红细胞生成”， “氙气和类固醇生成”， “氙气和睾酮”， “氩气和睾酮”， “氙气和促红细胞生成素”， “氩气和耐力”， “氩气和耐力”， “氙气和性能”， “氩气和性能”， “氙气和运动”， “氩气和运动”， “氩气和运动”， “氩气和运动”， “氙气与运动员”、“氩气与运动员”、“氙气负面影响”、“氩气负面影响”、“氙气吸入副作用”、“氙气吸入不良反应”、“氩气吸入副作用”、“氙气和检测方法”、“氩气和检测方法”、“氙气和兴奋剂”、“氩气和兴奋剂”。

2014 年氙气和氩气的使用记录与俄罗斯运动员有关，因此上述关键字及其组合也在俄语科学数据库和 CyberLeninka 中进行了搜索。

俄罗斯运动员参加索契奥运会的 rusada.ru 和主要冬季运动联合会的网站上还搜索了所有被取消资格的运动员的信息。完成这项工作是为了识别自 2014 年下半年被禁止以来因使用氙气和氩气而被取消资格的运动员。之所以采用此时间表，是因为在重大国际比赛（包括世界冬季运动锦标赛和冬季奥运会）期间采集的样本现在在结论后的 10 年内进行回顾性分析。完成这项工作是为了检查在新检测方案出现后原始分析中未发现的违禁物质和方法的使用。

2.2. 研究选择

纳入标准是：

1)这篇文章是一项临床研究;

2)研究对象是健康个体;

3)该研究调查了氙和氩对红细胞生成和类固醇生成的影响;

4)干预措施是氙或氩与安慰剂吸入。

排除标准是：

1)病例报告、文献综述、会议摘要和其他非临床试验类型的研究;

2)吸入氙气和/或氩气与其他物质结合使用的物品;

3)研究氩气和/或氙气对不健康个体或动物模型影响的文章;

4)体外、手术和麻醉研究;

5)不是对红细胞生成和类固醇生成的影响，而是对已研究的其他器官和系统的影响，或者在未研究影响的情况下研究了生物体液中氙和/或氩的检测。

2.3. 数据提取

为了在筛选阶段后评估研究的合格性，对文章进行了全文检查，并将其制成一个包含 4 个部分的表格;1） 标题、文章作者和出版年份;2） 参与者人数及其身体状况;3） 干预;4） 结果。

2.4. 质量评估

所有已确定的研究均使用修订版Cochrane随机试验偏倚风险工具（Renewed Cochrane risk-of-figure for randomized trials， RoB 2）进行评估[28]。评价员之间在评估偏倚风险方面存在分歧的情况，通过讨论或必要时与第三位评价员协商解决。

3. 结果

根据关键词及其组合，整理了 4979 篇文章：4068 篇来自 PubMed，423 篇来自 Cochrane 图书馆，488 篇来自 Google Scholar（见图 1）。

图 1. 

研究选择过程。

在第一阶段，排除了 20 篇重复文章，随后又排除了 4 篇文章，其中一篇是用法语写的 [29]，一篇未完成 [30]，另外两篇是对 Stoppe 等人对研究的评论和回应 [31,32]。按标题和摘要筛选 4955 篇文献。由于研究主题的不适当性，排除了 4938 篇出版物。

然后详细筛选了 17 篇出版物，以确保满足以下标准：两项研究是文献综述 [33,34]，一项研究是二次分析 [36] 的主要材料 [35]，本文稍后将提到。四项关于氙气对红细胞生成影响的研究在动物（大鼠和小鼠）中进行[37,38,39]，另一项研究涉及接受心脏手术后的人[36]。总之，在涉及健康受试者的研究中，只有两篇英文出版物评估了氙气吸入对红细胞生成的影响（见表 1）[40,41]。

表 1.氙气和氧气吸入对人类红细胞生成和类固醇生成影响的研究。

关于检测生物体液中氙气的方法，发现了几项研究，特别是由 WADA 赞助的一项研究 [42,43,44,45,46,47]。

尚未发现关于氙气对健康人类类固醇生成影响的研究，也没有关于 IA 对红细胞生成或类固醇生成影响的研究。关于氙气对健康人类红细胞生成影响的第一项研究直到 2016 年才发表，第二项研究于 2019 年发表。这项研究从普通人群中招募了身体活跃的受试者，报告的副作用数量很少。

在 2014 年之前，只有三项同行评审的科学研究以英文撰写，尽管是在具有模拟病理学的动物（大鼠和小鼠）上进行的，或者使用长期高剂量氙气吸入暴露于药物。在此之前，没有发表报告氙气对人类影响的研究。这些研究均不是由 WADA 发起或资助的。在 WADA 网站上，也没有关于氙气和氩气对红细胞生成和类固醇生成影响的研究。

对最大的俄语数据库的搜索没有得到一篇关于氙和氩吸入对红细胞生成和类固醇生成影响的出版物。自 2014 年以来，搜索因使用或试图使用氙气和氩气而被取消资格的运动员的信息也未能找到任何此类案例。

从执行的分析来看，偏倚风险很高（见图 2）。

图 2.

纳入研究的偏倚风险。

值得注意的是，在 Dias 等人的一项研究中，调查氙气影响的随机试验只是该研究的第二阶段（第一阶段不是随机的）。因此，仅在本研究的 II 期评估了偏倚风险。

影响偏倚风险分析结果的主要标准是由于偏离预期干预 （D2） 而导致的偏倚。在这两项研究中，14% 的参与者在随机分组后被排除在外，因此没有进一步分析这些数据。这可能对小样本研究的结局有显著影响。

4. 讨论

当前研究的主要发现是，对英语科学数据库的彻底搜索发现，只有两项涉及健康人类受试者的研究调查了吸入氙气对红细胞生成的影响，这两项研究都是在将氙气和氩气列入禁用清单后进行和发表的。这些研究涉及身体健康的志愿者，结果要么不支持氙气作为红细胞生成调节剂的疗效 [40]，要么是使用可能误导性的统计分析获得的 [31,41,32]。此外，正如分析所示，两篇文章都存在高偏倚风险。

关于氩气对红细胞生成或类固醇生成的影响，在学术领域尚未发现研究。直到 2014 年，还没有关于氙气对人类红细胞生成可能产生影响的研究，其中 Jelkmann 等人指出，氙处理对 EPO 血液水平的影响从未报道过。没有关于 HIF 系统和 EPO 生产的人类数据 [33]。本综述的作者承认，与增加人类中HIF依赖性EPO合成的众多化学物质相比，氙在运动中的滥用是一个小问题[33]。

值得注意的是，在 2014 年禁止氙气和氩气之前，仅发表了三项关于氙气对红细胞生成影响的研究，并且都涉及具有模拟病理学的动物（大鼠和小鼠）。马（马大青教授）等人证明了氙吸入对 EPO 水平和 HIF-1 水平的巨大影响，HIF-1 水平是一种刺激体内 EPO 产生的蛋白质。在这项研究中，作者表明，通过提高涉及 mTOR 通路的 HIF-1α 翻译效率，暴露于70% 氙和 30% 氧气的混合物中 2 小时，导致成年小鼠肾细胞和人肾细胞中 HIF-1α 活性持续增加 [39]。需要注意的是，这种使用氙气（2 小时 70%）氙的方案从未用于涉及人类的研究。因此，Stoppe等人指出，每天吸入30%氙气和70%氧气，持续45分钟[41]是有益的，而在Dias等人的一项研究中，氙气的最大浓度为70%，吸入时间为2分钟[40]。

在一项涉及雄性和雌性小鼠的研究中，Limatola 等人研究了吸入 70% 氙和 30% 氧气的混合物 2 小时对大脑中动脉闭塞诱导的脑缺血发作后功能性神经学结果和脑梗死面积的影响。结果发现，接受氙气的动物在局灶性缺陷量表上的功能结局均有所改善，脑梗死体积较小。与接受 70% 氮吸入的对照组相比，HIF-1alpha 的增强效果更强 [38]。2013 年，Jia 等人发现，每天接受 100 毫克抗生素庆大霉素连续 7 天的小鼠的 α HIF-2 α水平在氙气应用后 48 小时内保持较高水平（70% 氙气和 30% 氧气持续 70 天），而放置在低氧室中的小鼠显示 EPO 增加持续时间不到 2 小时。然而，作者还发现，氙气 预处理不会激活缺氧诱导因子 1α （HIF-1α） [37]。

第一项调查氙气对人体促红细胞生成素水平影响的研究于 2015 年发表，即该方法被 WADA 禁止一年后。Stoppe 等人使用了来自早期随机对照试验 （RCT） 的 30 名患者的数据，证明了氙麻醉在主动脉冠状动脉搭桥手术中的安全性 [36]。作者指出，尽管氙气麻醉后促红细胞生成素浓度在术后第一天显示显着增加，但这并未导致血红蛋白水平在统计学上显着增加。作者得出结论，观察到的氙和促红细胞生成素与血红蛋白变化之间的关联仍然是推测性的，原因可能是多因素的。Stoppe 等人进一步指出，结果只能被视为一个假设。有趣的是，这是第一项也是唯一一项研究氙气对睾酮水平可能产生影响的研究，未发现显著变化 [36]。

第一项调查氙气对红细胞生成影响的研究，涉及健康受试者（24 名身体活跃的志愿者），仅在药物禁令后的 2016-2 年才发表。然而，该研究本身也是在 2014 年之后进行的 [41]。在这项随机对照试验中，Stoppe 等人得出结论，氙气增加了健康志愿者的促红细胞生成素水平，因此，作者考虑了将氙气列入 WADA 禁用清单的理由。作者还报道，健康志愿者在急性暴露于氙气吸入 45 分钟后促红细胞生成素水平升高 [41]。

然而，Balachandran 等人进一步评论了这些发现，并令人信服地强调，作者使用的统计方法不允许得出氙气对人类红细胞生成有积极影响的结论。Balachandran 等人指出的统计分析的主要问题是，关于氙的有效性的结论是基于比较在氙组中观察到的显著组内变化与对照组的微小变化，并且没有在组间进行比较 [31]。然而，比较组内 p 值的做法可能会产生误导 [48]。该评论的作者强调，如果要声称一项试验具有优势，则应进行比较组间平均差异的统计检验，即方差组分析或双样本 t 检验，并且得出氙气增加人类 EPO 水平的结论是不合适的，并且可能具有误导性 [31]。在他们的回应中，Stoppe 等人承认，在随后的验证性研究中应该更彻底地研究观察到的结果 [32]。

2019 年，在氙气被禁止五年后，Dias 等人的一项研究检查了各种氙气对 12 名来自普通人群而非运动员的体育活动志愿者的急性和慢性影响，作者认为这是该研究的一个重大局限性。该研究的作者特别指出，这是第一项检查据称产生氙气吸入效果的级联反应元素的研究，从测量缺氧诱导因子效应子促红细胞生成素开始，到血红蛋白质量、血容量和运动表现[40]。在这项研究中，使用了三种不同的氙气方案：吸入氙的 30% 分数 20 分钟;50% 持续 5 分钟;70% 持续 2 分钟。结果表明，50% 和 70% 吸入氙的氙气在单次施用后 6 小时和 192 小时后增加了 EPO 浓度。然而，以 70% 的浓度应用氙气7 天对 EPO、血红蛋白质量、血浆体积、最大摄氧量或 3 公里计时赛没有显着影响。作者进一步得出结论，氙气的生理反应是暂时的，吸入氙气 4 周不会刺激血浆容量增加或红细胞生成，保持心肺健康和运动表现不变。作者还发现，急性氙气吸入会导致 EPO 小幅长时间增加，但短期每日暴露并没有提供超过急性剂量的额外益处。发现血浆容量随短期每日剂量的增加。因此，作者得出结论，吸入氙气并没有改善运动表现，并指出他们的研究结果不支持在运动中使用氙气作为红细胞生成调节剂[40]。

此外，应该注意的是，涉及健康个体的研究中使用的方案与 2014 年《经济学人》文章中描述的方案有很大不同。Dias 等人参考了俄罗斯培训师来选择氙气使用的方案，而不是之前在涉及人类和动物的研究中描述的方案。也就是说，在研究时，还没有科学上有效的方案可以在健康志愿者中使用氙气来实现对运动表现和促红细胞生成素水平的潜在积极影响 [40]。在 Dias 等人的研究中，当连续 7 天使用 70% 浓度的氙气2 分钟时，血浆体积的统计学显着增加。然而，仅增加血浆容量并不会对表现产生积极影响，运动员没有禁止积极使用其他方法来增加血浆容量就证明了这一点。例如，耐力运动员积极使用桑拿 [49]，根据 Scoon 等人的说法，这可能会使血浆量增加 7% 以上。值得注意的是，在同一项研究中，作者报告说，连续 3 周的桑拿浴暴露 30 分钟，跑步至筋疲力尽的能力增加了 32%，这可能相当于竞技跑步提高了 1.9% [50]。但是，桑拿仍然是一种合法的恢复方法，不包括在禁用清单中。

重要的是，在给予重组EPO后2周，仅观察到重组促红细胞生成素的耐力表现改善和血红蛋白显著增加约6%，而重组促红细胞生成素在运动中是禁用的[50]。因此，使用氙气后低和短期促红细胞生成素水平的估计不能被认为是对身体机能的可靠、有价值的影响，正如 Dias 等人的研究所示，作者发现氙气对 3 公里跑步期间的表现没有积极影响 [40]。

在搜索最大的俄语数据库后，没有找到关于氙气和氩气对红细胞生成和类固醇生成影响的文章。此外，应该注意的是，在涉及在人类中使用氙的研究中没有观察到明显的不良健康影响，其主要的全球用途是作为外科手术（包括心脏手术）中的麻醉剂。这些特定的吸入可能不符合体育精神也是值得怀疑的，因为例如，氦气和氧气吸入仍然是被允许的，并且被积极使用，包括在运动员中，但不在WADA禁用清单上[51,52]。

将氙气和氩气列入禁用清单的另一种可能解释可能是特定运动团体广泛使用这两种物质。为了客观地确定某种物质或方法的普遍性，必须采用准确的检测方法。Thevis等人的一项研究表明，可以从血浆和血液样本中测定氙，检测限约为0.5 nmol/mL至50 nmol/mL，具体取决于常规运动药物检测中使用的质谱仪类型[51]。因此，可以使用标准检测方法检测 氙气，并提供有关氙检测限的数据。此外，Thevis等人首次提出了在人类运动药物测试中测定尿液中氙的数据[47]。这项研究还指出，需要对提交用于运动兴奋剂控制的样本进行氙气检测，并提供了关于人尿液中氙气测定的首个数据，表明氙气麻醉后的检测限约为 0.5 nmol/mL，检测时间约为 40 小时 [47]。而在 Schaefer 等人的研究中，使用 60%氙气浓度的标准麻醉后氙检测时间为 24-48 小时 [45]。因此，在 2014 年索契奥运会期间，使用这些方法提供准确的信息是值得怀疑的。

总之，没有数据表明氙气在任何国籍的运动员中的患病率，也没有任何关于氙气对人类红细胞生成和类固醇生成影响的数据。关于氙气对红细胞生成影响的唯一可用数据是基于对小鼠和大鼠的模拟病理学研究。因此，目前尚不清楚为什么这些物质和方法被列入禁用清单。此外，在对 2020 年禁用清单进行结构化重新评估后，氩气被删除，因为它被认为不再符合纳入标准 [53]。而在 2022 年，禁用清单将氙作为禁用的 HIF 激活剂 [54]。尽管在过去八年中没有证据表明氙气对红细胞生成和类固醇生成有积极影响，并且数据表明它在被列入禁用清单之前广泛流行，但氙仍然被禁用。也没有证据支持氙气 对健康有负面影响的观点，也没有一个取消其消费资格的案例，这引发了它对提高任何性能方面的重要性的问题。发布数据以证明将物质或方法列入禁用清单的决定是合理的，这将促进关键利益相关者的信任。证明支持这些决定的证据将促进透明度进程并减少投机的机会 [55]。在纳入各种物质和方法之前，应考虑制定明确指南的可能性（例如 RCT 的性能和体液检测方法的研究）。

5. 总结

根据现有文献，没有证据表明吸入氙气会增加睾酮水平，并且检查了吸入氙气对促红细胞生成素水平影响的研究尚无定论。此外，没有证据表明任何重大的不良健康影响。对于 IA，仍然没有证据表明它对类固醇生成和红细胞生成有任何积极影响或任何不良健康影响。因此，WADA 应支持研究氙气对红细胞生成和类固醇生成的实际影响的高质量研究，或可能将该物质从禁用清单中删除。最后，还应对索契奥运会上俄罗斯选手的所有兴奋剂样本进行氙气回顾性分析，以确定在这些赛事中氙气使用的流行率。