世界第一次移植全眼球存活成功

第一次包括眼球的面部移植手术是一次手术，但恢复视力仍然是一个挑战。

 https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2823414

视网膜最类似大脑的结构，从解剖学角度，甚至可认为眼球就是大脑的外部附件结构。眼球的成功移植，是医学的巨大突破和成就。希望这个世界第一个移植的眼睛能获得功能，成就历史。

Aaron James 现在有一只蓝眼睛和一只棕色眼睛——前者是他自己的，后者来自前所未有的全眼移植。图片来源：Haley Ricciardi/NYU Langone Health

对于 Aaron James 来说，他仍然没有完全沉沦，因为他接受了历史上第一次成功的全眼移植手术。“能参与这么大的事情让我大吃一惊，”这位来自阿肯色州温泉城的 47 岁父亲说。

2021 年，詹姆斯在担任高压线路工时因电气事故受伤。他失去了惯用的左臂、左眼、下巴和鼻子。两年来，他无法吃固体食物、品尝、嗅觉或正常说话。

2023 年 5 月，他在纽约市的纽约大学 （NYU） 朗格尼健康中心接受了第一例全眼和面部移植手术。手术一年多后，他移植的眼睛仍然健康——视网膜甚至可以对光线做出反应——但詹姆斯无法看到外面的东西。

“这是一项技术精湛的手术，”康涅狄格州纽黑文市耶鲁大学医学院的外科医生 Bohdan Pomahač 说，他在 2011 年进行了美国首例全面部移植手术，但没有参与詹姆斯的病例。“作者突破了创新的界限。”今天在 JAMA 上描述了这种手术1.

马拉松手术

一个大型医疗团队将整个左眼、周围的骨窝、鼻子、一块下巴骨以及相关的肌肉、神经和血管移植到詹姆斯身上，该供体的大脑没有表现出任何功能活动。手术大约需要 21 小时。

医生们从没想过詹姆斯会在移植的眼睛中恢复视力，纽约大学朗格尼健康中心的外科医生、该研究的第一作者丹尼尔·塞拉迪尼 （Daniel Ceradini） 说。那是因为没有证据表明供体的视神经可以成功地重新连接到詹姆斯的大脑。将信息从视网膜发送到大脑的视神经是中枢神经系统的一部分，如何再生该系统是一个谜。但这项手术确实使研究人员离有朝一日可以恢复视力的眼睛移植更近了一步，Ceradini 说，这“被认为是圣杯”。

詹姆斯需要面部移植，并愿意承担与尝试眼移植相关的额外风险，以换取帮助未来的移植接受者。“我已经打算服用面部移植的免疫抑制剂，”他说。“我们能做的就是获得一些东西。”

练习，练习

Ceradini 说，眼睛的手术解剖非常复杂，以至于该团队至少在尸体上进行了 15 次练习。

许多科学进步汇集在一起，使手术得以进行。该团队“基本上根据现有原则开发了一种新的运营方式”，Pomahač 说。眼睛的血液供应来自与供应面部其他部分不同的动脉。为了确保捐献的眼睛不会长时间失血，外科医生将供应捐献者眼睛的动脉连接到捐献者颈外动脉的一个分支，该动脉是一条始于颈部附近的大血管。然后将整个组装移植到詹姆斯体内，这一过程在人类中从未实现过。“他们想出了如何恢复眼球，使其不会损害血液流动，”Pomahač 说。

另一项进步是创建了一对 3D 打印手术导板，使外科医生能够精确采集适合 James 面部所需的适量供体骨。这些导板基于供体和 James 面部的计算机断层扫描，并在手术期间安装在他们的脸上。“供体片正好适合那里，就像一个卡扣式拼图，”Ceradini 说。

毕竟，没有人知道移植的眼球会如何表现，Ceradini 说：“它会缩小吗？视网膜有用吗？

瘙痒感

当詹姆斯从手术中醒来时，他注意到的第一件事是气味。两年没有嗅觉后，他很感激，尽管气味是“医院”的味道，他笑着说。

大约一个半星期后，他第一次看到了自己的新面孔。即使是现在，当他经过一面镜子时，他也会目瞪口呆。他出门时不再像移植前那样戴眼罩和口罩。他很高兴能够再次长出胡子。

移植的眼睛不能移动或看东西，但它有正常的压力和良好的血流，视网膜对光有反应。詹姆斯可以感觉到眼眶深处有瘙痒的感觉，眼睛周围的感觉已经开始恢复。Ceradini 说，眼睛周围的周围神经再生得相当随机。

恢复视力

目前尚不清楚接受者恢复视力的眼移植是否有一天是否可行。Ceradini 认为这是“在不久的将来可以实现的目标”。Pomahač 不同意。然而，两人都同意，实现这一目标的关键缺失部分是弄清楚如何再生视神经。Pomahač 认为这不太可能。“如果我们弄清楚大脑或脊髓再生，它可能会发生，”他说。

尽管如此，詹姆斯、他的妻子梅根和他们 19 岁的女儿艾莉精神很好，这对他们来说意味着互相取笑。梅根回忆说，艾莉最近在 TikTok 上发帖，评价她爸爸做过的事情。“100/10，创造了医学历史，”艾莉发帖说。“还是秃头。”