这是本周发表在《国际皮肤病杂志》上的一篇编辑来信，是上海复旦大学附属华山医院的一个案例报道。白塞病是一种罕见病，也是非常难治疗，很少治愈的疾病。本患者诊断明确，病情比较严重，长期药物治疗效果不理想。采用氢气疗法，主要是氢水沐浴方法后，患者药物剂量减少，更重要的是随访2年没有复发。如此效果神奇的案例，在氢气使用领域并不少见，但能被报道的并不多，主要是许多患者都没有在严谨的临床研究机构被观察和记录，这是非常遗憾的。当然个案不是RCT，不是非常高级别的证据。氢气能给部分患者带来不可思议的效果，也是积德行善的行为。关于氢气医学，目前仍有不少杂音，诋毁和否定氢气的效应和价值。无论发声者什么目的，希望能在认真研究后，提出中肯意见，而非为否定而否定，导致许多患者失去机会。

Successful treatment of Behcet’s disease ulcers and skin lesions with hydrogen water

亲爱的编辑：

Behçet's disease (BD) 是一种多变的血管炎，会在口腔、生殖器和肠道粘膜造成溃疡。BD的发病机制以过度产生反应性氧物种(ROS)和释放中性粒细胞胞外陷阱(NETs)为特征。氢气因其具有清除ROS和抑制NETs的特性而有益。在这份报告中，我们首次提供了使用氢水成功治疗BD溃疡和皮肤病变的证据。

一位31岁的女性患者有反复出现的口腔和生殖器溃疡史，以及疼痛的肢体结节（图1a-c），并且病理测试呈阳性，根据国际研究小组(ISG)对BD的标准被诊断出患有BD。她的皮肤活检显示皮下组织增宽，纤维血管组织增生，以及局部中性粒细胞积聚。此外，在血管和胶原束周围观察到散在的中性粒细胞和淋巴细胞浸润，表明是隔室性脂膜炎（图1d）。患者还接受了颅脑MRI、心脏超声、血管造影和抗中性粒细胞胞浆抗体测试，所有结果均为阴性，因此排除了大血管疾病。

在治疗前，患者表现出多种临床症状：(a) 口腔和 (b) 外阴溃疡，以及 (c) 下肢肿胀。另外，(d) 皮肤活检显示隔室性脂膜炎（苏木精-伊红染色，×19）。经过8周治疗后，患者的病情显著改善，表现为 (e) 口腔和 (f) 外阴溃疡的消失，以及 (g) 肢体结节大小的显著减小。

患者已经口服泼尼松、替普瑞酮和硫唑嘌呤3年，且从未能够停药。当口服泼尼松减至每天20毫克时，外阴溃疡复发。除了身体症状外，患者还经历了抑郁。她的体重增加了15公斤。反复出现的口腔和生殖器溃疡严重影响了患者的饮食和性生活。

在氢水治疗的最初一个月内，泼尼松的剂量每周减少5毫克，直至完全停用。其他药物维持不变。患者开始接受氢水治疗，包括饮用、外阴溃疡的局部湿敷（每天两次，每次1小时）以及沐浴。经过2个月的氢水治疗后，口腔和外阴溃疡消失，肢体结节显著减小（图1e-g）。六个月后，下肢结节在长时间站立后偶尔复发，此时将氢浴的频率减少到每周一次。患者随访2年没有明显复发。

氢浴是指全身浸泡在氢水中，每周两次，每次10到15分钟。氢水的物理和化学性质如下：pH值6.8-7.32；温度在38至42摄氏度之间，根据患者偏好调整；溶解氢浓度为1.0 ppm；氧化还原电位为-580至-650 mV。

氢气在溃疡治疗中的治疗机制已在研究中得到证实。面对炎症刺激，中性粒细胞会释放称为中性粒细胞胞外陷阱（NETs）的网状结构。近期研究表明BD患者的NETs及NET标志物有所增加。氢气疗法可能是治疗与过度中性粒细胞激活相关的NETs的一种新策略。无论是在体外还是在动物模型中，氢气都被观察到通过中和氧化爆发期间产生的次氯酸来抑制人中性粒细胞中NETs的形成和释放。此外，氢气显著抑制组蛋白柠檬酸化和NET形成，这是一种独立于ROS清除的机制。而且，与其他抗氧化剂相比，氢气对某些细胞毒性氧自由基表现出极好的选择性。

总的来说，BD的治疗复杂且充满挑战，而氢气提出了一种新方法。我们相信氢水是一种有前景的新疗法，值得进一步推广和研究。

相关背景知识

白塞病的网络知识介绍

贝赫切特综合征又称白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。

治疗

贝赫切特综合征以药物治疗为主，需要服用药物时间长短不一。多数患者需要较长期服药，主要是免疫调节药或免疫抑制药，包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗，但都应以药物治疗为基础。

预后

不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能达痊愈。仅表现为口腔溃疡或皮疹的患者预后较好，表现为系统受累者，如眼部、神经系统和肠道受累，不治疗则预后不好，严重者导致失明、肠穿孔或死亡，所以需积极治疗，并且治疗越早、效果越好。