左心室舒张功能障碍 (LVDD) 是导致心力衰竭的重要病理基础，其发病率随年龄增长显著上升。目前超声心动图 (TTE) 通过测量E/A、E/E'等参数仍是临床评估LVDD的“金标准”，但其结果易受操作者经验、图像质量及心率等因素影响。近年来，心血管磁共振成像 (CMR) 凭借高分辨率三维成像、精准血流定量和客观数据分析等优势，在心脏功能评估领域崭露头角。然而，CMR在舒张功能评估中的临床价值尚未完全明确。来自美国霍夫斯特拉大学的Amgad N. Makaryus博士及其团队在 Medical Sciences 期刊发表了文章，旨在探索CMR通过时间-容积曲线参数诊断LVDD的可行性，并与传统超声参数进行对比验证。

研究过程与结果

研究纳入27例同期接受CMR和TTE检查的患者 (年龄57.1±20.3岁)，通过分析CMR的峰值充盈率 (PFR)、达峰时间 (TPFR)、1/3充盈分数 (1/3FF) 等参数，发现63%患者存在LVDD，显著高于TTE使用E/A (44.4%)、室间隔E/E'(29.6%) 和侧壁E/E'(48.1%) 的检出率。特别值得注意的是，1/3FF与室间隔E/E'(R=0.46) 及侧壁E/E'(R=0.46) 均呈现中度相关性，且左心房扩大与E/A比值呈负相关 (R=-0.36)。在排除异常值后，1/3FF与室间隔E/E'的相关性显著增强 (R=0.54，p=0.03)，提示CMR参数能有效反映心室僵硬度改变。

CMR的独特优势在于其多模态评估能力：电影成像可精准计算心室容积曲线，相位对比技术实现血流动力学量化，心肌标记法则能捕捉局部舒张异常。相较于超声依赖多普勒角度校正的局限性，CMR通过标准化后处理软件获得客观参数，显著降低人为误差。研究还发现，部分TTE未明确诊断的病例经CMR参数分析可识别早期舒张功能受损，这为高血压、心肌肥厚等高风险人群的早期干预提供了新思路。尽管目前CMR存在检查时间长、幽闭恐惧症患者适用性有限等局限，但其在发现亚临床LVDD、指导精准治疗方面的潜力已初步显现。

研究总结

本研究表明，心血管磁共振成像通过定量化、标准化的时间-容积曲线参数，在LVDD检测中展现出优于传统超声的敏感性。特别是1/3充盈分数等指标与超声参数的相关性，验证了CMR诊断舒张功能障碍的可靠性。CMR不仅能提供全面心脏结构与功能评估，其三维血流分析和心肌应变检测能力更为复杂病例的鉴别诊断增添维度。对于临床疑似但超声结果不明确的病例，CMR可作为重要的补充诊断工具。研究同时指出，当前样本量较小 (27例) 可能影响统计效力，且CMR参数阈值尚需大规模研究验证。未来发展方向包括建立标准化的CMR舒张功能评估流程、探索人工智能辅助参数分析，以及开展多中心研究验证其预后预测价值。随着快速成像技术和新型序列的开发，CMR有望突破现有成本与可及性限制，成为心脏功能评估的重要支柱技术，为心力衰竭的精准分型与个性化治疗开辟新路径。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2226094

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

Medical Sciences 期刊介绍

主编：Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain

期刊发表关于疾病分子和细胞过程的原始研究、评论文章和简短通讯，以增加对医学基本原理和生物学问题的理解。

Time to First Decision：24 Days

Acceptance to Publication：2.8 Days