可入侵大脑的病毒(12)
Viruses and the Brain—A Relationship Prone to Trouble(12)
前记：
在今年1月31日出版的国际专业杂志《Viruses(病毒)》上，由分别来自波兰华沙大学和美国田纳西大学的两位学者(Mielcarska, M.B.，Rouse,B.T.）联名发表了一篇综述论文，题目是《Viruses and the Brain—A Relationship Prone to Trouble（病毒和大脑——容易出问题的关系）》（见参考文献）。
狂犬病毒是典型的嗜神经(大脑)病毒，系统了解各种病毒与大脑的关系，有助于我们更深入理解狂犬病毒的致病机理。现将此文译成中文供参考（中文题目有更改）：
可入侵大脑的病毒(12)
5. 结论
大脑是人体的 “sanctuary”（庇护所）。这个脆弱而关键的器官受到严密保护，以抵御传染性病原体的入侵，因为一旦被入侵，通常要付出高昂的代价。然而，病毒入侵确实会发生，我们描述了病毒入侵的相关情况。接着，我们阐述了几种已知病毒入侵引发的急性后果，随后讨论了在多种通常为慢性的神经退行性综合征中，病毒被认为可能参与其中，但多数情况下缺乏确凿证据的诸多实例。不过，对于这些慢性疾病（包括一些常见的综合征，如阿尔茨海默病、帕金森病和多发性硬化症），极少（如果有的话）是由单一已知病毒作为唯一原因导致大脑功能受损。相反，病毒只是可能促成这些综合征的众多辅助因素之一。
能够进入中枢神经系统的病毒为数不多。病毒要从最初的神经外感染部位到达中枢神经系统，要么沿着进入中枢神经系统的神经进行运输，要么穿过作为重要屏障的膜结构。那些能够进入中枢神经系统的病毒会采用多种策略实现穿透，而通过治疗手段增强屏障功能或许能抑制这些病毒的穿透行为。在病毒或宿主自身产生的炎症因子导致屏障通透性增加的情况下，使用抗炎药物应该能实现这一策略。在其他情况下，针对致病病毒的疫苗可能有效，但除了狂犬病病毒（感染后通常有极长的潜伏期才会出现病变）以及或许带状疱疹外，疫苗必须在感染前使用才能有效预防神经方面的后果。一些预防性疫苗的效果非常显著，最引人注目的是那些针对脊髓灰质炎病毒的疫苗，但目前能够通过疫苗控制的病毒性神经病原体寥寥无几。我们预计，随着对感染和疾病过程中涉及的分子事件了解增多，以及疫苗设计领域新成果的应用（这些新成果能针对病毒致病的关键环节且毒性更低），这种情况将会改变。因此，有效的疫苗将有助于减轻尼帕病毒感染以及一些目前尚无疫苗的人类黄病毒感染的影响。疫苗被有效用于控制几种与兽医相关的脑炎，例如委内瑞拉马脑炎，一种减毒的委内瑞拉马脑炎疫苗被特殊群体（如美国军方）使用，但其副作用是普通公众无法接受的。
另一种保护大脑的控制措施是使用抗病毒药物，或许还有生物制剂。可惜的是，目前这种方法仅用于对抗极少数感染大脑的病毒。抗病毒药物在应对单纯疱疹病毒和人类免疫缺陷病毒感染的严重后果方面有一定价值，尽管在大多数情况下，它们无法将病毒从大脑或其他一些部位彻底清除。其他可能通过抗病毒治疗控制的神经感染包括一些黄病毒和披膜病毒引起的感染，因为已有针对类似的主要引起非神经疾病的病毒的有效抗病毒药物。最值得注意的是那些针对黄病毒科的丙型肝炎病毒的高效抗病毒药物。
尽管我们有理由期待未来会出现能有效应对某些急性病毒性神经疾病的疗法和疫苗，但通过针对推定的病毒参与来控制慢性神经退行性综合征仍将面临更大的困难。因此，尽管有人认为病毒会导致或至少促成多种主要神经退行性疾病（包括阿尔茨海默病、多发性硬化症、帕金森病等）的发生和发展，但通过针对病毒来控制这些疾病似乎并不可行。此外，病毒在这些主要神经退行性疾病中若有作用，很可能只是众多辅助因素之一。因此，以病毒为靶点来控制这类疾病将是徒劳的。对于一些慢性神经退行性疾病（如肌萎缩侧索硬化症），病毒参与的证据更为充分，但目前针对病毒的疗法在控制肌萎缩侧索硬化症方面并无效果。不过，好消息是，对于大多数（如果不是全部）慢性神经退行性综合征，患者不太可能成为对他人构成威胁的传染源。对于一些慢性神经退行性疾病，有间接证据将其与特定病毒联系起来（如 EB 病毒与多发性硬化症），但即便证据确凿，目前也缺乏有效的疫苗或抗病毒药物来控制可能的病毒病因。我们可以得出结论：虽然我们已经了解了很多，但在解决病毒进入大脑所引发的问题之前，还有更多的东西需要去探索。敬请期待。
（全文完）
参考文献：
Mielcarska, M.B.; Rouse,B.T. Viruses and the Brain—A Relationship Prone to Trouble. Viruses, 2025, 17(2), 203; https://doi.org/10.3390/v17020203.
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