猫狂犬病 － 一个新出现的公共卫生问题(7)

Rabies in Cats—An Emerging Public Health Issue(7)

前记：

人类狂犬病病例99％由患狂犬病的家犬引发，其次为家猫，极少数病例也可能由野生动物引发。ＷＨＯ等机构已确定在2030年在全球消除经犬介导的人类狂犬病的目标。家猫虽然并非狂犬病毒的储存宿主，但也是狂犬病毒的重要传播媒介。在关注经犬传播的狂犬病的同时，也不能忽视对猫狂犬病的防控。

由美国、加拿大、南非、意大利、巴西、哥伦比亚等多国的11位狂犬病专家于去年10月在国际专业杂志《Viruses》上联名发表了这篇综述论文（见参考文献），现全文翻译成中文供参考。 

猫狂犬病 —— 一个新出现的公共卫生问题(7)

3. 各地区在监测、预防和控制方面的流行病学发现(6)

3.5 北美视角

犬传播的狂犬病分别于 20 世纪 60 年代和 2007 年在加拿大和美国被消灭 [66,67]。目前，已知两国仅存在与野生动物相关的狂犬病毒（RABV）变种传播，包括与北极狐（Vulpes lagopus）、赤狐（V. vulpes）、灰狐（Urocyon cinereoargenteus）、浣熊（Procyon lotor）、条纹臭鼬（Mephitis mephitis）及多种食虫蝙蝠相关的病毒 [15]。两国的人类狂犬病病例均较少，因接触猫而感染的病例极为罕见 —— 加拿大自 1817 年至今仅记录 4 例 [68]，美国 1946 年至今记录 12 例 [9,69-71]。　　　

每年两国均有大量疑似狂犬病猫接受检测，数量超过狗和狐狸、臭鼬等野生动物宿主（图 3，表 1）。尽管美国检测的疑似动物数量约为加拿大的 100 倍，但两国报告显示，送检猫的阳性率约为 1%，而狗约为 0.3%[72]。2000-2021 年，美国报告的狂犬病猫数量是狗的3.5倍（6024 只猫 vs. 1697 只狗；平均每年 274 只猫；范围 216-321 只 / 年）（图 S3）。1993-1996 年加拿大猫阳性率的急剧下降（图 3），归因于安大略省通过口服疫苗项目成功控制狐狸狂犬病 [73,74]。随着墨西哥犬传播狂犬病的消灭，猫的病例已很少（如 2017-2022 年 6 年间仅报告 11 例家猫、1 例野生猫科动物及 1 例相关人类病例 [15,72,75-78]），而 1994-1999 年 6 年间平均每年报告 49 例猫病例 [75]。然而，近期 11 例家猫病例中有 8 例发生在尤卡坦州，其中 7 例由非典型野生动物狂犬病毒变种引起，1 例由 AgV3 病毒引起，突显了野生动物宿主病毒外溢的重要性日益增加 [76]。

 　　　　图3. 加拿大猫类狂犬病检测提交数量及阳性样本百分比（1985–2022年）。

蓝色柱状图：提交检测的样本数量；橙色点线图：检测为狂犬病阳性的样本百分比。

数据来源：加拿大食品检验局，未公开数据。

表1. 2015-2022 年美国送检狂犬病检测的猫样本数据 [15,72,77-83]

　　　尽管猫的病例数量相对较低，且因接触狂犬病猫导致的人类死亡极少，但猫狂犬病在北美已成为日益严峻的公共卫生问题。猫种群庞大 —— 加拿大估计有 850 万 - 910 万只家猫，美国约 6000 万 - 6200 万只；流浪猫数量分别为 150 万 - 410 万只和 3000 万 - 1 亿只 [84,85]。与狗相比，猫接受兽医护理的可能性更低，这不仅导致种群增长，更重要的是疫苗接种率较低。部分原因是偏远和医疗资源不足社区缺乏兽医服务 [86,87]。然而，即使在医疗资源充足的地区，公众未能认识到猫兽医护理的重要性，以及缺乏强制宠物猫接种疫苗的立法激励，也是影响因素。美国共有 32 个州强制猫接种疫苗，而加拿大13 个省和地区中仅有1个要求猫接种 [88,89]。在纽约州，大量送检狂犬病检测的猫未接种疫苗或未及时补种，而狗则普遍接种过疫苗 [90]。　　　

　　尽管加拿大缺乏相关数据，但在美国，接触狂犬病猫或潜在感染猫往往导致多人需要暴露后预防（PEP），且猫暴露占PEP使用的很大比例 [91,92]。美国疾病控制与预防中心估计，每年因猫暴露导致的 PEP 成本超过3300万美元 [90]。　　　

　　未接种疫苗的猫面临大量感染风险，美国和加拿大的许多猫主人允许猫自由户外活动 [93,94]。两国每年最多的狂犬病病例出现在蝙蝠物种中 [80]。由于蝙蝠狂犬病毒变种并非消灭目标，即使某些非专一食肉动物病毒变种被消灭，未接种疫苗的猫仍可能持续感染。猫狂犬病不仅关乎人类健康。美国近期两例携带浣熊狂犬病毒变种的猫进入已消除浣熊狂犬病区域的案例表明，若病毒从猫传播至未接触过该病毒的野生动物种群，可能导致 “热点区域” 扩大 [95,96]。只要野生动物（包括蝙蝠）中存在狂犬病，就必须推广猫疫苗接种，以降低人类暴露风险及狂犬病毒变种向新区域传播的可能性，从而减轻对公共卫生、动物健康和经济的负担。

（未完待续）

参考文献：

Fehlner-Gardiner, C., et al. Rabies in Cats—An Emerging Public Health Issue.  Viruses 2024, 16(10), 1635;　https://doi.org/10.3390/v16101635.

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