狂犬病毒的感染及预防(台湾学者的综述论文)(6)

前记：

本博客的前一篇文章是《中国台湾地区狂犬病流行的历史、现状和未来的挑战》。如该文所述，台湾地区自1959年起，60多年来未出现人类狂犬病本地病例，成为狂犬病的非疫区。2013年在台湾首次发现野生动物狂犬病，但疫情只局限于山区，未扩散至都会地区。2016年，在台湾的东亚家蝠中还发现了一种尚未分类的新型狂犬病毒：台湾蝙蝠丽沙病毒（TWBLV）。总之，台湾地区在狂犬病的防控和研究方面还是有较高水平的。

现译介台湾的4位相关研究人员最近在国际专业杂志上联名发表的一篇综述论文（见文末的“原文信息”），可用于评估台湾目前对狂犬病的认知和研究水平。 

狂犬病毒的感染及预防(台湾学者的综述论文)(6)

Infection and Prevention of Rabies Viruses

3. 预防人类狂犬病的疫苗(1)

3.1. 当前的疫苗

一旦狂犬病毒侵入中枢神经系统（CNS），狂犬病几乎必死无疑；因此，预防病毒感染至关重要。以前，最常用的人类狂犬病疫苗是一种灭活疫苗。如果感染者在暴露后及时接种狂犬病疫苗，它可以预防 99% 的死亡病例。主要有两种疫苗接种策略：暴露前预防和暴露后预防。暴露前接种可以保护像狗这样的家养动物以及其他宠物免受狂犬病毒感染，从而降低人类的感染风险。对于那些经常与动物接触的人，如兽医、动物救援人员或野外工作者，也建议进行暴露前接种。此外，在一些交通不便、远离医疗中心且与蝙蝠种群密切接触的地区（比如亚马逊地区的国家）生活的人们，一直在实施这种暴露前接种，以减少人类感染病例。然而，暴露后接种是普通大众的重点策略，并且建议那些被患有狂犬病的动物咬伤或抓伤的人进行接种。伤口应立即清洗，然后接种狂犬病疫苗。目前，高度怀疑感染狂犬病的患者需要及时进行暴露后免疫球蛋白注射和疫苗接种，以防止病毒进入中枢神经系统。目前广泛用于人和动物暴露后预防狂犬病的狂犬病疫苗或免疫球蛋白主要分为三种类型（表 3）。狂犬病细胞培养疫苗（CCV），包括人二倍体细胞培养狂犬病疫苗（HDCV）、仓鼠肾细胞疫苗（HKCV）、 vero 细胞疫苗以及纯化鸡胚细胞培养狂犬病疫苗（PCECV），都能对狂犬病毒感染赋予保护性免疫力。抗狂犬病血清是一种含有特异性免疫球蛋白的制剂。狂犬病免疫球蛋白是一种由针对狂犬病毒的抗体组成的药物，用于暴露后预防狂犬病。

表3.当前人用狂犬病疫苗或免疫球蛋白的类型及特征

3.2. 当前疫苗的缺点

接种疫苗是控制狂犬病的好方法，但也存在一些挑战，例如不同疫苗类型之间的安全性状况、免疫原性各不相同，暴露后预防存在经济障碍，以及相关教育和全面认知有限。此外，冷链要求可能是狂犬病疫苗使用的一个障碍。狂犬病疫苗被广泛使用，并且对预防人类狂犬病毒感染有效，但存在一些缺点，这些缺点甚至影响和阻碍了疫苗的推广和分发，包括免疫反应不完全、有副作用、需要多次接种、成本高、疫苗供应不足以及冷链要求（表 4）。

表4. 人用狂犬疫苗存在的不足

（未完待续）

原文信息：

 Chen, S.-J.; Rai, C.-I.; Wang, S.-C.; Chen, Y.-C. Infection and Prevention of Rabies viruses.    Microorganisms，2025,13, 380.  https://www.mdpi.com/2076-2607/13/2/380.

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