刘某，男性，32岁，武术教练，2024年9月8日初诊。主诉：左前臂肿痛、活动受限1天。患者1天前在武术训练时不慎跌倒，左手掌撑地，当即感到左前臂剧痛，肿胀明显，活动受限。立即前往急诊，经X线检查诊断为"左尺骨中段裂纹骨折""软组织挫伤"。医生建议石膏固定，患者因职业需要，希望寻求中医药治疗，特来求治于赵汉青教授。
刻诊：左前臂中段肿胀，皮肤青紫，局部压痛剧烈，不能旋转前臂，手指活动尚可。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。
赵汉青教授认为，患者跌扑损伤，暴力作用于骨，骨络受损，气机不畅，血溢脉外，形成血瘀；瘀血阻滞，不通则痛，故见局部肿痛、活动受限；舌暗红、脉弦紧均为气滞血瘀之象，治宜活血化瘀，行气止痛，续筋接骨，处方：醋元胡10g、木香10g、青皮10g、乌药10g、桃仁10g、醋莪术10g、骨碎补15g、续断15g、赤芍15g、苏木10g、当归尾10g、三棱15g、大黄10g、砂仁9g、煅自然铜15g、土鳖虫6g
用法：每日1剂，分早晚2次温服，连服7剂。
外敷方：刺猥皮10g、乳香10g、没药10g、大黄10g、透骨草15g，7剂，大火烧开15分钟后待温热浸泡患处。
嘱小夹板固定，诊间另施手法。
二诊（9月15日）：患者左前臂肿痛明显减轻，皮肤青紫渐退，已能轻微活动前臂。舌暗红，苔薄白，脉弦。药已对症，守方加减：原方去大黄，加黄芪15g、熟地15g，继服7剂。外敷方继续使用。
三诊（9月22日）：左前臂肿痛基本消失，仅活动时稍有疼痛，前臂旋转功能大部分恢复。舌淡红，苔薄白，脉细。复查X线示骨裂处有骨痂形成。改用补肾壮骨、益气养血法，处方：杜仲10g、川断10g、土贝母10g、桃仁10g、刘寄奴10g、蔓荆子10g、当归10g、赤芍10g、煅自然铜10g、肉桂6g、茜草6g、黄芪15g、熟地15g。14剂，水煎加生姜3片，一日2服。
四诊（10月13日）：患者左前臂功能基本恢复，上方续服14剂，后X线检查示骨裂完全愈合。
【按语】
骨裂属于中医"骨断"、"折疡"范畴，《正体类要》云："肢体损于外，则气血伤于内"。少林寺伤科认为，跌打损伤，气血必乱，瘀血停滞，治当以活血化瘀为先。
本案患者因跌扑损伤，致骨裂筋伤，气血瘀滞，故见肿痛、活动受限。赵教授辨证为气滞血瘀、筋伤骨损，治以活血化瘀、行气止痛、续筋接骨。赵教授选用少林寺十三味主方加减治疗，该方是少林伤科核心方剂，无论练武损伤，还是跌打损伤，闪腰岔气，或血积内瘀作痛，均可用此方为基础加减治疗。方中玄胡索、木香、青皮、乌药行气止痛；桃仁、蓬术、赤芍、苏木、当归尾活血化瘀；骨碎补补肾壮骨；三棱、大黄破血逐瘀；加自然铜、土鳖虫增强接骨续筋之力。全方切中病机，故获良效。
西医学认为，骨折愈合是一个复杂过程，包括血肿形成、纤维骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建。使用中医伤科理论方法治疗能够起到改善微循环、促进血肿吸收、加速骨痂形成等作用，能有效促进骨折愈合。
本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。
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