陈某，女性，26岁，设计师，2024年10月20日初诊。主诉：头部出现多处圆形脱发区1周余。患者1周前因连续熬夜工作后，晨起发现头顶及枕后各有一处指甲盖大小圆形脱发区，头皮光滑。近期脱发区似有扩大，并新发一处。平素易感冒，常感咽喉干燥，皮肤干燥，其他医院诊治效果不佳，经朋友介绍寻求赵汉青教授诊治。
刻诊：头顶一处、枕后一处钱币大小脱发区，边界清晰，头皮光亮。伴咽干鼻燥，声音嘶哑，偶有干咳。舌质偏红，苔薄黄少津，脉浮细数。
赵汉青教授认为，患者长期熬夜，郁热内生，上灼肺津；适逢秋令燥气当令，外燥引动内热，耗伤肺阴。肺主皮毛，肺津亏耗，不能输布水谷精微以濡养皮毛，发根失养，故见头发脱落；肺开窍于鼻，喉为肺之门户，肺津耗伤，故见咽干鼻燥、声音嘶哑；舌红苔薄黄少津、脉浮细数均为肺燥津伤之象。治宜清燥润肺，生津濡发，处方：桑叶15g、石膏20g、麦冬15g、沙参15g、桔梗10g、侧柏叶10g、阿胶10g（烊化）、火麻仁10g、杏仁10g、枇杷叶10g、太子参15g、甘草10g
用法： 每日1剂，水煎分2次服，7剂。
二诊（10月27日）：原有脱发区可见少量白色毳毛生出，咽干鼻燥减轻。舌红转淡，苔薄白，脉细。药已对症，守方续进，继服30剂。
三诊（11月24日）：新生毳毛增多，部分已转为淡黑色，脱发区明显缩小，咽喉清利。舌淡红，苔薄白，脉细。改用养血润燥法巩固疗效。处方：生熟地各15g、山药15g、山茱萸12g、麦冬12g、五味子6g、当归12g、白芍15g、川芎10g、制首乌15g。30剂，水煎服。
四诊（12月22日）：患者斑秃处头发已全部长出，色黑，粗细正常，与周围头发无异。嘱注意调节生活作息。
【按语】
斑秃属于中医"油风"范畴，《医宗金鉴》云："油风毛发干焦脱，皮红光亮痒难堪"。《黄帝内经》指出："肺主皮毛"。赵汉青教授指出，斑秃病机虽与肝、肾、血密切相关，但肺燥伤津，皮毛失养亦是重要病机。
本案患者表现为突发斑片状脱发，伴咽干鼻燥、声音嘶哑、干咳等肺燥症状，符合**肺燥津伤、皮毛失养**之证。肺燥津伤，不能濡养皮毛，发根失养，故见头发脱落。
赵教授选用清燥救肺汤加减治疗，该方出自《医门法律》，原治温燥伤肺之证，具有清燥润肺之功。赵教授巧妙运用此方治疗肺燥型斑秃，加沙参增强养阴之力，桔梗利咽载药上行，侧柏叶凉血生发。全方切中病机，故获良效。
本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。
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