陈某，女性，62岁，退休会计，2023年10月8日初诊。主诉：舌体灼痛、刺痛1年余，加重1个月。
患者1年前开始出现舌体疼痛，舌尖明显，初为灼热感，后转为针刺样疼痛，时轻时重。近3个月疼痛持续不减，夜间尤甚，影响睡眠。曾就诊于多家医院口腔科、神经内科，排除口腔局部病变、三叉神经痛、糖尿病等，诊断为“灼口综合征“。服用维生素B族、谷维素及止痛药效果不显。
刻诊：神情焦虑，面色晦暗，自诉舌体刺痛难忍，犹如针扎，伴心悸不安，失眠多梦，胸闷善太息。观其舌质暗紫，边尖有瘀点，舌下络脉迂曲怒张，苔薄白，脉细涩。
赵教授认为，患者情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀；又年过五十，阴血渐亏，血行不畅，瘀血内停。舌为心之苗，心主血脉，瘀血阻滞舌络，不通则痛，故见舌体刺痛；血瘀日久，心神失养，故见心悸失眠；面色晦暗、舌质紫暗、瘀点、脉涩均为瘀血内阻之象。治疗当活血化瘀，养心安神，以血府逐瘀汤合参松养心汤加减，处方：炒酸枣仁20g、丹参20g、甘松15g、麦冬15g、当归15g、生地黄15g、合欢皮15g、桃仁12g、红花12g、川芎12g、赤芍12g、枳壳12g、五味子6g、黄连6g、远志6g、甘草6g、人参6g、牛膝9g、桔梗6g、柴胡6g
用法：每日1剂，水煎分2次服，7剂。
二诊（10月15日）：患者诉舌痛减轻约半，心悸失眠改善，情绪转佳。舌暗减轻，瘀点稍退，脉细。药已对症，守方加减。原方减桃仁量为9g，红花量为6g，加黄芪20g、白术12g，继服7剂。
三诊（10月22日）：舌痛基本消失，睡眠正常，心悸未作。舌淡红，瘀点消失，舌下络脉减轻，脉缓。考虑瘀血已去大半，心神得养，改用养血安神法巩固疗效，以归脾汤合生脉散加减，处方：黄芪30g、党参15g、白术12g、茯神15g、远志10g、酸枣仁15g、龙眼肉12g、当归12g、麦冬12g、五味子6g、甘草6g、木香6g（后下），14剂，水煎服。
【按语】
舌痛一症，中医古籍中又称“舌痛“、“舌灼痛“。《灵枢·经脉》云：“手少阴之别……系舌本“；《诸病源候论》指出：“心候舌，劳伤于血，则舌裂而痛“。赵汉青教授指出，舌痛病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。病因病机有虚实之分：实者多因心火炽盛、肝郁化火、瘀血阻络；虚者多因阴虚火旺、气血不足，且“久病多瘀“、“久病入络“。本案患者病程日久，舌质紫暗有瘀点，脉涩，此为瘀血阻络之典型表现；又伴心悸失眠，此为心神失养之象。故赵教授辨证为瘀阻舌络、心神失养，治以活血化瘀、养心安神。
血府逐瘀汤出自《医林改错》，为王清任治疗“胸中血府血瘀“之名方，具有活血化瘀、行气止痛之功。赵教授巧妙运用此方治疗舌痛，体现了“异病同治“的中医原则。参松养心汤是现代研制方，具有益气养阴、活血通络、清心安神之功，原用于治疗心律失常。赵教授将其与血府逐瘀汤合用，治疗瘀血阻络、心神失养之舌痛，是古方新用的典范。
本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。
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