李某，男性，24岁，某部战士。初诊日期：2025年7月15日。主诉：阴囊潮湿反复发作2年余，加重伴瘙痒1个月。患者2年前参加野外驻训后开始出现阴囊潮湿，初期未重视，后症状持续存在，夏季及训练后尤为明显。多次求治于部队医院，曾诊断为“阴囊湿疹“，予外用激素药膏、抗真菌药及口服抗组胺药治疗，症状可暂时缓解但易复发。近1个月因参加高强度对抗演习，症状加重，阴囊终日潮湿黏腻，瘙痒难忍，影响睡眠及日常训练，因入伍前曾在赵汉青教授处就诊，特电话联系求治。
刻下：自诉阴囊部潮湿黏腻，自觉有汗出如渗之感，异味较重，夜间瘙痒明显，影响睡眠。伴口苦咽干，胸胁胀闷，纳呆乏味，小便黄赤，大便黏滞不爽。舌质红，苔黄厚腻。由于长期驻训于南方湿热地区，日常训练强度大，常需长时间穿着密闭防护装备。
赵教授认为，本例患者病位虽在外肾，但长期不愈可能影响肝、胆、脾三脏，治疗不仅要清热利湿，还需化痰祛瘀、调和胆胃，才能打破复发循环。处方：苍术15g，黄柏12g，薏苡仁30g，怀牛膝15g，半夏12g，陈皮12g，茯苓30g，竹茹12g，枳实12g，丹参20g，地肤子15g，白鲜皮12g，柴胡10g，甘草6g。
7剂，每日1剂，水煎分早晚两次服。
外用方：苦参30g，黄柏30g，蛇床子30g，地肤子30g。3剂，每日1剂，煎汤放凉后外洗，每日2次。
患者自行用药14剂后，阴囊潮湿明显减轻，瘙痒大幅缓解，已能正常入睡。口苦、胸闷症状改善，小便转清，大便通畅。舌苔由黄厚腻转为薄黄腻。赵教授认为药已对证，效不更方，守上方再进7剂。外洗方继续使用。近期患者联系诉症状未复发，已能正常参加训练任务。
【按语】
本例患者表现为典型的湿热下注证，但赵教授并未简单地从湿热论治，而是深入分析了疾病的多层次病机，其中外感湿热与内伤饮食合而为病，表现为阴囊潮湿、瘙痒、小便黄赤；病程日久，湿热阻滞气机，津停为痰，血滞为瘀，痰瘀互结使病情缠绵，压力导致肝失疏泄，胆气郁滞，横逆犯胃，是疾病发生的内在基础。这种“湿热-痰瘀-胆胃不和“ 的复杂病机链条，单纯清热利湿难以根治，必须多法联用，方能取得良好效果。
本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。
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