张某，男，62岁，就诊日期：2019年10月12日，主诉：右小腿创伤后溃疡不愈合4月余。
患者4个月前因右小腿外伤后局部皮肤溃破，自行外用“玉红膏”及口服抗生素，疮面未见好转，反渐扩大。后经西医多次清创、抗感染治疗，疮口仍不愈合。就诊时见：右小腿外侧一约3cm×4cm溃疡疮面，疮色淡红，脓水清稀，肉芽苍白不生；稍有气短乏力，口干不欲饮，小便黄，大便溏，舌质淡胖，边有齿痕，苔黄腻，脉细无。
赵汉青教授认为此患者疮口久不敛，气血虚耗是根本，当内服外用，托毒生肌，燥湿敛疮，处方如下：
中药汤剂：生黄芪120g，当归20g，白术12g，金银花12g，生甘草9g
外用中药：疮面每日以黄连30g，加水500ml，煎取150ml反复冲洗5分钟， 后外敷黄连砂糖粉，再用无菌纱布覆盖，每日换药1次。
二诊（2019年10月19日）：服药7剂并配合外治后，患者诉疮面脓水减少，肉芽颜色转红润；舌苔较前薄腻，脉沉细。方药初见成效，守方继进，黄芪加至150g。继服7剂，外治同前。
三诊（2019年10月26日）：疮面显著缩小，已无脓水，纳食增，二便调。调整黄芪减为100g，加太子参15g、山药20g以增强健脾益阴之力。再进7剂，停用外用药，嘱注意卫生，保持干燥。
四诊（2019年11月2日）：疮面完全愈合，瘢痕平坦，患者无特殊不适。嘱停药，以饮食调养，忌食辛辣刺激之物，并注意保护患处皮肤。
【按语】
此案中赵汉青教授辨证属本虚标实，气血亏虚为主，湿热余毒未清。处方重用黄芪为君，大补脾肺之气，以资生血之源，托毒生肌，遵循《神农本草经》载黄芪“主痈疽久败疮，排脓止痛”之旨。内服汤药调理整体气血，外用黄连清热解毒、白砂糖去腐生肌，体现了扶正祛邪、内外同治的诊疗思路。
本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。
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