一、简介 

脊髓电刺激术（Spinal Cord Stimulation, SCS）是一种通过微创技术将电极植入脊髓硬膜外腔，利用脉冲电流调节神经信号传导的神经调控技术。其核心原理是通过电刺激阻断疼痛信号向大脑传递，或重构神经传导回路以恢复功能。

- 发展历程：最早可追溯至1967年，20世纪80年代因可植入设备技术进步而广泛应用，现已成为慢性顽固性疼痛的“终极疗法”之一。

- 技术特点：微创、可逆、可调节，通过体外程控设备调整刺激参数（频率、幅度等），实现个性化治疗。

 二、适应症 

SCS的适应症广泛，涵盖疼痛及神经功能障碍领域：

1. 疼痛治疗（占70%-80%）：

- 慢性顽固性疼痛：腰椎术后疼痛综合征（FBSS）、复杂性区域疼痛综合征（CRPS）、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、残肢痛。

- 缺血性疼痛：糖尿病足溃疡、雷诺氏病、下肢动脉闭塞症。

- 其他：顽固性心绞痛、癌性疼痛。

2. 神经功能障碍：

- 脑损伤后痉挛、脊髓损伤后运动/感觉障碍、脑卒中后偏瘫。

- 昏迷促醒：颅脑创伤、脑出血后意识障碍。

3. 其他：帕金森病步态障碍、内脏痛（如胰腺癌疼痛）。

 三、有效率 

SCS的疗效因适应症而异：

- 疼痛缓解：总体有效率约70%-80%，其中：

- 带状疱疹后遗神经痛：疼痛缓解率80%-90%。

- 糖尿病足溃疡：疼痛缓解69.18%，溃疡愈合率提升50%。

- 腰椎术后疼痛：50%患者疼痛改善≥50%。

- 功能恢复：

- 脊髓损伤截瘫：部分患者下肢运动功能和大小便改善。

- 昏迷促醒：总促醒率30%-40%，意识改善率69%。

 四、手术方法 

SCS需分两期完成，全程在影像引导下进行：

1. 一期（测试期）：

- 电极植入：局麻下经皮穿刺或小切口，将柱状/片状电极置入目标脊髓节段硬膜外腔（如颈髓C2-C4用于促醒，胸腰段T19-L1用于疼痛）。

- 临时外挂刺激器：连接体外电池，测试7-14天，调整参数（频率1-100Hz、脉宽100-500μs）观察疗效。

2. 二期（永久植入）：

- 刺激器植入：测试有效后，全麻下在腹部/臀部皮下植入脉冲发生器（IPG），连接延伸导线。

- 参数程控：通过平板电脑调整刺激模式（连续/间歇），实现个体化治疗。

 五、术后并发症 

SCS并发症发生率较低（约4%-10%），主要包括：

1. 手术相关：

- 出血/血肿（1%-3%）、硬膜外感染（＜4%）、脑脊液漏（0.3%）。

2. 设备相关：

- 电极移位（5%-10%）、刺激器故障（1%-2%）、皮肤溃疡或过敏（罕见）。

3. 神经功能影响：

- 感觉异常（如麻木、蚁走感）、肌肉无力（发生率＜5%）。

 六、注意事项 

1. 术前评估：

- 排除凝血障碍、感染灶、严重心肺疾病。

- 神经心理学测试：确保患者认知功能可配合治疗。

2. 术后护理：

- 卧床24小时，避免剧烈运动（如提重物、颈部过度屈伸）。

- 保持切口干燥，术后48小时使用抗生素预防感染。

3. 长期管理：

- 定期随访（每3-6个月）：监测设备状态、调整刺激参数。

- 避免接触强电磁场（如MRI、电疗设备），机场安检时需关闭刺激器。

4. 生活方式：

- 控制体重、戒烟（吸烟增加感染风险）、适度运动（如游泳、瑜伽）。

 总结 

脊髓电刺激术通过精准的神经调控，在疼痛缓解和功能恢复中展现显著优势，尤其适用于传统治疗无效的慢性疾病。其成功依赖于严格的适应症筛选、规范的手术操作及长期随访管理。未来随着电极微型化、无线充电技术的发展，SCS的微创性和可逆性将进一步提升，拓展至更多神经系统疾病的治疗领域。西安市红会医院神经外科赵东升主任在此类手术方面积累了大量临床经验。

  赵东升主任简介

医学硕士，主任医师，从事神经外科近20年，曾长期在第四军医大学西京医院神经外科工作。使用独创的“三维一体疗法”成功促醒大量昏迷病人，使上百例脊髓损伤瘫痪患者重新站起来。在西安市红会医院完成院内第一例脊髓电刺激治疗昏迷病人，第一例脊髓电刺激手术治疗截瘫病人，第一例脊髓电刺激手术治疗下肢缺血顽固性疼痛。主编专著3部，参编专著11部，发表学术论文30余篇，荣获国家专利32项（其中四项发明专利），担任多部杂志编委及审稿专家。

擅长：

1. 脑病方面：昏迷促醒，脑肿瘤、脑积水、脑梗死、顽固性癫痫、三叉神经痛、脑干出血、老年痴呆、帕金森、头痛等；

2. 脊髓病方面：脊髓损伤、脊柱术后疼痛、大小便障碍、脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓栓系、脊膜膨出等；

3. 周围神经疾病方面：糖尿病足、下肢缺血性疼痛、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、腕管综合征、肘管综合征、男性功能障碍等

门诊时间

北院区：周一全天 门诊二楼203A 第五诊室

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