2021年安大略省一只进口犬患狂犬病

摘要

2021年7月，一只犬从伊朗进口到加拿大，随后在抵达后11天内出现狂犬病临床症状。在实验室确认狂犬病诊断后，需要地方、省和联邦机构间合作来完成接触追踪，以确定在潜在病毒脱落期间可能接触过患狂犬病的犬的所有人和家畜。这一案例突出了从已知的犬类狂犬病流行区进口动物的风险，确定了对人类和动物健康构成潜在风险的现行犬类进口政策的差距，并促使人类和动物健康伙伴以及收养进口犬类的公众对这一致命疾病保持警惕。

关键词:狂犬病，进口犬，加拿大安大略省

介绍

向加拿大进口家畜的要求受动物健康规例 ，加拿大食品检验局(CFIA)对某些种类的动物制定了具体规定。对于犬来说，这可能包括接种狂犬病疫苗的证明或兽医证明，确认动物已经在被认为没有陆地狂犬病的国家居住了至少六个月，尽管要求不同，可能很严格，这取决于年龄和进口目的(个人、辅助或商业) 。狂犬病是加拿大对犬有特定进口要求的唯一疾病，因为这种疾病对公共健康和动物健康有重大影响；然而，目前的要求并不能阻止在所有情况下可能潜伏狂犬病感染的犬的进口。

狂犬病是一种病毒性疾病，攻击包括人类在内的哺乳动物的中枢神经系统，几乎总是致命的。由于有效的公共卫生干预措施，如教育和应对潜在的人类暴露，有效的风险评估和潜在的家畜暴露管理，及时可靠的实验室诊断的可用性，以及提供及时的狂犬病暴露后预防措施，加拿大的人类狂犬病病例仍然很少，而加拿大从20世纪50年代的某个时候就已经没有犬类狂犬病了。

尽管如此，加拿大联邦和省/地区机构的警惕性监测和行动仍然至关重要，特别是在进口犬方面。据估计，全球每年大约有60，000人死于狂犬病，其中99%的病例与犬的传播有关。鉴于全球范围内人类和动物流动的增加，以及许多狂犬病流行地区家畜的狂犬病疫苗接种率较低，这一点令人担忧。在美国，也有越来越多的关于从犬类狂犬病流行国家进口的犬类伪造或可疑狂犬病疫苗证书的报道。

最近一例从犬类狂犬病流行国家进口到加拿大的犬类患狂犬病的病例说明了进口犬类给加拿大人带来的一些风险，以及在这种情况下保护人类和动物健康所需的协调行动。

案例总结

2021年7月1日通过加拿大安大略省多伦多皮尔逊国际机场从伊朗经欧洲进口一只约2岁的混种犬(以下简称犬1)。这只犬是由一个救援组织引进的，该组织已经安排好让安大略的一个家庭收养它。

7月11日，1号犬开始出现异常的临床症状，包括不明的眼部问题、流口水和行为变化。这只犬在当地的兽医诊所接受了检查，然后被送回家。7月12日，犬的临床体征有了进展，根据输入史和犬的体征与狂犬病的相容性，主人授权对犬实施安乐死，并收集组织提交狂犬病检测。当地公共卫生部门(PHU)此时开始对潜在的人类暴露进行调查，调查的详细情况如下所述。根据CFIA狂犬病实验室7月15日进行的荧光抗体检测，该动物被确认为狂犬病阳性。

CFIA的进一步检测确定该犬感染了狂犬病抗原变异株IRAN-1。核苷酸测序和系统发育分析证实了抗原分型结果，并表明该病毒与已知在伊朗和伊拉克传播的犬变异病毒归为一类(进化枝“D”)。这证实了该犬是在离开伊朗之前被感染的，伊朗是犬类狂犬病的高风险地区(图1)。狂犬病是一种国际通报的动物疾病，鉴于这是加拿大的一种新变种，联邦政府于2021年8月向世界动物卫生组织提交了一份即时通知。

公共卫生调查发现，犬1曾乘坐国际航班从伊朗经德国法兰克福飞往安大略。当犬1到达安大略省时，它受到了协调救援组织的代表的迎接，并被转移到一个寄养家庭过夜。7月2日，犬1从寄养家庭转移到收养家庭，收养家庭随后将犬介绍给他们的大家庭和朋友。在7月12日被实施安乐死之前，这只犬还与两家诊所的兽医工作人员有过接触。这只犬的收养家庭提供了一份来自伊朗的兽医健康证明，其中包括2020年10月使用灭活狂犬病疫苗产品进行单次狂犬病疫苗接种的记录。

在调查过程中，发现第二只犬(犬2)与犬1在同一批货物中从伊朗来到安大略省，但装在单独的板条箱中。CFIA和加拿大边境服务局的进一步调查没有发现这两只犬有任何直接接触的证据。因此，不认为犬2暴露于犬1的狂犬病风险增加。虽然犬2在从伊朗进口之前也有狂犬病疫苗接种记录，但作为预防措施，该犬再次接种了狂犬病疫苗，以确保其按照安大略省的要求使用加拿大许可的产品进行了有效的疫苗接种健康保护和促进法第567条。未报告犬1与任何其他动物(家养或野生动物)接触。

人体接触追踪

接触的暴露期是根据家犬狂犬病的定义传播期确定的，即临床症状出现前10天。出于充分的谨慎，暴露被定义为从2021年7月1日至7月12日(12天)与犬1直接接触的人，包括咬伤、抓伤或唾液暴露于伤口或粘膜。

在此暴露期内，共有24人被确定与犬1有过接触，其中14人被视为如上所述的暴露，因此接受了由省政府资助的暴露后预防治疗，平均费用约为每人2000加元。犬1的高风险接触者包括寄养和收养家庭成员、兽医人员、收养家庭的客人和救援组织人员。机场工作人员中未发现高风险接触者。还通过《国际卫生条例》国家协调中心向伊朗发出了通知。

结论

这一病例强调了人类和动物卫生伙伴以及收养进口犬(特别是来自高风险国家的犬)的公众对狂犬病保持警惕的必要性。尽管参与救援的组织满足了狂犬病疫苗的联邦进口要求，但这一案例表明，这并不排除进口潜伏狂犬病感染的动物，以及进口患有狂犬病的动物到加拿大所带来的严重后果。无效或不当接种疫苗也可能导致这种风险，疫苗接种的欺诈性文件可能是一个额外的复合因素。截至2021年7月14日，美国暂停从被认为是犬类狂犬病高风险国家进口犬类，作为预防此类事件的保护措施。

几年来，加拿大一直在审查联邦对犬的进口要求；2021年5月，对8个月以下商用犬的进口要求进行了各种修改。商用犬是那些进口用于繁殖，转售和收养最终用途。这种审查应该对所有种类的犬继续进行，目的是防止感染狂犬病的动物进入加拿大。还可以考虑对来自指定高风险国家的犬的有效疫苗产品接种证明(包括接种疫苗和进口之间的等待期)、狂犬病滴度测试和进口前和/或进口后检疫要求实行更严格的要求。

这一事件也强调了人类和动物卫生保健从业者以及公共卫生机构对最近进口的犬。公共卫生专业人员和兽医应努力教育公众从高风险国家进口动物的相关风险，促进一致和及时的动物疫苗接种，并及时向省级和联邦机构报告任何可疑的进口动物。最后，这一事件强调了与涉及的地方、省和联邦机构的数量以及高风险接触所需的暴露后预防相关的财政和人力资源成本。

Rebellato S, Choi M, Gitelman J, Ratiu F, Magnusson K, Armstrong B, Fehlner-Gardiner C, McClinchey H, Tataryn J, Anderson ME, Di Salvo P, Gardner C. Rabies in an imported dog, Ontario, 2021. Can Commun Dis Rep. 2022 Jun 9;48(6):238-242. doi: 10.14745/ccdr.v48i06a01. PMID: 37333573; PMCID: PMC10273786.