小肠真菌过度生长

1、小肠真菌过度生长

小肠真菌过度生长（Small Intestine Fungal Overgrowth, SIFO）是小肠中发现大量真菌，并伴有胃肠道症状的一种情况。超过97%的小肠真菌过度生长是念珠菌感染。念珠菌又称假丝酵母菌，通常在口腔、皮肤和肠道中有少量的念珠菌存在。正常情况下，念珠菌在小肠的微生物中所占的比例很小，处于一种低水平状态，对人体健康影响很小，不会造成任何问题。但是，在小肠真菌过度生长时，它们就占据主导地位。酵母菌过度生长是最常见的是白色念珠菌过度生长，但也可能有其它真菌入侵导致的小肠真菌过度生长。如果真菌繁殖失控，生长不受控制，还可能会引起多种其它真菌感染，如阴道酵母菌感染和口腔鹅口疮。

虽然胃肠道真菌的过度生长通常会在免疫系统较弱的人身上发生，但也可能发生在免疫系统健康的人身上。在非免疫受损的受试者小肠中真菌的过度生长可能导致不明原因的胃肠道症状。最近的两项研究表明，在一系列不明原因的胃肠道症状患者中，26%（24/94）和25.3%（38/150）有小肠真菌过度生长。（Erdogan and Rao. 2015.）。

2、小肠真菌过度生长的症状

小肠真菌过度生长与小肠细菌过度生长的症状非常相似，但它是由过量的真菌感染而不是因为细菌感染引起的。小肠真菌过度生长也如小肠细菌过度生长一样可以引起肠道疾病和肠道外疾病。小肠真菌过度生长的一些最常见的胃肠道症状包括有腹胀或饱胀感、肠道产生气体、打嗝、腹痛、腹泻、恶心等，与小肠细菌过度生长很难区别。

Erdogan等人对150例不明原因胃肠道症状患者行十二指肠抽吸/培养，十二指肠真菌培养阳性率为25.3%（38/150），其中发现有念珠菌属37株（97.4%），白色念珠菌属31株（83.8%），光滑念珠菌属6株（16.2%），青霉属1株（2.6%）。他们还报告小肠真菌过度生长是引起胃肠道症状的原因，常表现为腹痛、打嗝、腹胀、腹胀、消化不良、恶心、腹泻、呕吐、胀气等。他们的研究揭示大约有25%的慢性胃肠道症状患者可能存在小肠真菌过度生长。从症状似乎无法区分是否有患者有无小肠真菌过度生长，十二指肠液真菌培养似乎是识别这个问题的唯一方法（Erdogan and Rao. 2015.）。

小肠真菌过度生长也可以引发肠道外疾病，如溃疡溃疡性结肠炎、肠易激综合征等。小肠真菌过度生长也可能导致严重的症状，如营养不良和体重减轻。

小肠真菌过度生长，特别是假丝酵母菌，通常在特定的个体群体中更为普遍，如老年人、幼儿、免疫系统弱的人、过度使用抗生素的人。具有健康免疫系统的人也可以发展出小肠真菌过度生长，发生原因还不清楚，已经确定了一些可能的风险因素：肠动力障碍（如糖尿病、红斑狼疮或硬皮病）、长期使用抑酸制剂等。

3、小肠真菌过度生长的易感因素

老年人、幼儿、疫系统弱的人都可能是小肠真菌过度生长易感人群。然而，具有健康免疫系统的人也可以发展出小肠真菌过度生长。为什么会发生这种情况目前还不清楚，但已经确定了一些可能的风险因素：

肠动力障碍：当肠平滑肌收缩受损时就会发生这种情况。它可能是遗传的，也可能是由其他健康状况引起的，如糖尿病、红斑狼疮或硬皮病等。

质子泵抑制剂：这些药物可以降低胃酸的含量，削弱防止由口咽进入的真菌的能力。

小肠细菌过度生长：小肠细菌过度生长可以为小肠真菌的繁殖创造条件，另外，在治疗难治性小肠细菌过度生长时过度使用广谱抗生素，严重改变肠道微生态环境，也给真菌在小肠繁殖创造条件。