小肠细菌过度生长导致多种自身免疫性疾病

Shang等人在《BMJ》发表的一篇关于小肠细菌过度生长的研究摘要：在乳果糖呼气试验检测到的自身免疫性疾病患者中，氢气和甲烷的增加表明小肠细菌过度生长。报道了他们对720例自身免疫性疾病进行研究。结果显示，有75%的患者氢和甲烷呼气实验检查小肠细菌过度生长阳性。其中类风湿关节炎（RA）阳性率69.4%，系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）阳性率69%，干燥综合征（Sjogren’s syndrome, SS）阳性率79.22%，强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）阳性率89.29%，青少年关节炎（juvenile arthritis, JIA）阳性率73.33%。此外，强直性脊柱炎患者的氢值明显高于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和干燥综合征患者（p<0.05）。性别间乳果糖呼气试验结果无统计学差异。女性患者的年龄与氢值（r=0.151；p=0.049）和甲烷值（r=0.248；p=0.001）呈正相关；男性患者的年龄与氢值（r=-0.367；p=0.006）呈负相关。他们得出结论：自身免疫性疾病患者小肠内细菌生长呈阳性，强直性脊柱炎患者的产氢明显增加，提示小肠产氢可能与炎症有关。此外，随着女性年龄的增加，小肠内产生的氢和甲烷可能会增加，而随着男性年龄的增加，小肠内可能会减少氢的产生，这说明了某些自身免疫性疾病中女性患者多于男性的原因（hang, et al., 2019.）。

Li等人选择2018年10月至2018年12月诊治的51例原发性干燥综合征患者作为研究对象。分为a组：活动期（5分以上），25例；b组：稳定期（5分以下），26例。收集两组临床资料，包括原发性干燥综合征疾病活动性评分系统评分和小肠细菌过度生长评分。比较活动期小肠细菌过度生长阳性患者与稳定期小肠细菌过度生长阳性患者的比例差异。用秩和检验两组最大氢和甲烷总量，分析原发性干燥综合征活性与小肠细菌过度生长阳性率的相关性。结果显示，活动期原发性干燥综合征患者小肠细菌过度生长阳性率明显高于稳定期，差异有统计学意义（p=0.026）。他们的研究揭示小肠细菌过度生长阳性率与原发性干燥综合征活性有显著相关性。因此，纠正肠道菌群失调结合常规治疗可能会给干燥综合征患者带来更大的益处（Li, et al., 2019.）。

Parodi等人比较55例系统性硬化症患者和60例健康对照者，结果显示，系统性硬化症患者小肠细菌过度生长的患病率明显高于对照组，（分别为30/54和4/60，P<0.001）。系统性硬化症患者的口盲时间明显低于对照组（分别为150分钟、25-75百分位142.5-165和105分钟、25-75百分位90-135，P<0.001）。在小肠细菌过度生长患者中，整体症状评分中位数为8分。对小肠细菌过度生长患者给予利福昔明1200 mg/d，连用10天后，73.3%的患者消除小肠细菌过度生长，72.7%的患者症状明显减轻，整体症状评分降到2。这些数据表明，与对照组相比，系统性硬化症患者小肠细菌过度生长的发生率更高。这些患者的肠道症状可能与该综合征有关，根除该综合征似乎有助于改善临床症状。系统性硬化症患者口盲时间明显延迟，提示肠动力受损，是小肠细菌过度生长发生的另一个危险因素（Parodi, et al., 2008.）。