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快速诊断慢性胃食管反流病

已有 674 次阅读 2021-1-14 23:46 |个人分类:胃肠动力|系统分类:科研笔记

快速诊断慢性胃食管反流病

胃食管反流病是一个巨大的经济负担,其主要并发症包括食管炎、Barrett食管和腺癌。尽管传统的胃镜检查和胃镜检查对病人的诊断仍具有挑战性。美国田纳西州纳什维尔市范德比尔特大学医学中心吞咽和食道疾病中心胃肠病、肝病和营养科的专家在2017年6月的《胃肠病学专家评论》发表“胃食管反流病诊断检测的新进展”的文章介绍了他们和美国胃肠动力专业公司Sandhill科学公司开发的一种快速诊断胃食管反流病的新技术。

这这篇综述文章中,他们探讨了胃食管反流病诊断中的困难,重点关注新的进展,从基本的基本变化(组织学和免疫组织化学)到直接的病人护理(窄带成像、阻抗和抗反流手术的反应)。我们使用指定的关键字搜索PubMed。我们包括了以英文发表的全文文章的数据。从评论文章的参考清单中确定了进一步的相关文章。专家评论:管腔内阻抗监测的新参数(如基线阻抗监测)的重要进展为胃食管反流病的替代诊断策略提供了一些见解。内镜下通过黏膜阻抗测量评估食管上皮完整性的最新进展,对胃食管反流病(长期动态检测的范式提出了质疑。反流诊断的未来很可能不需要目前使用的技术,而且可以简单地评估上皮完整性的变化,作为胃食管反流病的替代标记物。然而,未来的研究必须验证这种方法。

目前胃食管反流病的诊断试验没有测量慢性反流。黏膜阻抗是一种评估胃食管反流引起的食管传导率变化的微创测量方法。美国田纳西州范德比尔特大学医学中心、土耳其卡蒂普塞莱比大学伊兹密尔阿塔图尔克教学研究医院、土耳其梅尔辛梅尔辛大学的专家联名在2017年5月的《J Voice》报告了他们的研究结果:食管黏膜阻抗谱在食管外反流症状和病理性酸反流患者中有明显差异。他们在一项前瞻性纵向队列研究中调查食管外反流患者的粘膜阻抗模式。对有食管外反流潜在症状的患者进行食管胃十二指肠镜检查(EGD)和无线pH监测。参与者包括腐蚀性食管炎(E+)、EGD正常/pH异常(E-/pH+)和EGD/正常pH(E-/pH-)的患者。粘膜阻抗是在E+患者的损伤部位以及在所有参与者的方柱交界处(SCJ)上方2、5和10厘米处测量的。结果发现:对41例有食管外反流症状的患者进行了研究。三组患者在方柱交界处上方2cm处的MI测量值存在显著差异(P=0.04),其中E+患者的粘膜阻抗最低,E-/pH-患者最大。虽然没有统计学意义,但在方柱交界处上方5cm(P0.20)和10cm(P0.27)处,沿食道轴向的中位数(四分位间距)粘膜阻抗有分级增加,而有反流(E+和E-/pH+)的患者粘膜阻抗较无反流的患者低。有食管外反流症状且有胃酸反流迹象的患者,其粘膜阻抗低于无食管外反流的患者,其粘膜阻抗在方柱交界处上方2cm处降低,且有5cm和10cm的趋势。粘膜阻抗可能是一种评估有食管外反流症状的患者是否存在胃食管反流病的工具。

 




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