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肌肉疼痛和肠子有关

已有 1682 次阅读 2021-1-14 23:14 |个人分类:肠道微生态|系统分类:科普集锦

肌肉疼痛和肠子有关

纤维肌痛综合征,简称肌纤维痛,是一种导致肌肉疼痛和疲劳的疾病,属于风湿病的一种,特征是弥漫性肌肉疼痛。它在风湿疾病中发病率仅次于骨关节炎,在普通人群中患病率为1.2%到6.4%,女性更为多见。患有纤维肌痛的人的典型症状在施压时经常会在身体的某些部位感到压痛。纤维肌痛患者也常伴有多种非特异性症状,包括失眠或睡眠困难、肢体僵硬、头痛、手脚麻木或刺痛、月经不调和疼痛、注意力难以集中(即“脑雾”)等。

患有纤维肌痛的人可能还有以下特点:患有纤维肌痛的人患抑郁症的可能性是正常人的三到四倍,50%的纤维肌痛患者难以进行日常活动,30-40%的纤维肌痛患者不得不辞职或换工作,纤维肌痛患者平均每三年住院一次,纤维肌痛患者平均每天使用三到四种药物来控制症状。目前还没有诊断纤维肌痛的实验室检查,主要是根据患者的症状和病史进行诊断,排除其他可能出现类似症状的疾病,如类风湿性关节炎、抑郁症、多发性硬化症和其他自身免疫性疾病。根据美国的统计,大约有500万美国人(大约50分之一)患有纤维肌痛。它是仅次于关节炎的第二常见的肌肉骨骼疾病,女性患此病的频率远远高于男性(女性患病率是男性的七倍)。

关于肌纤维痛的发病原因复杂,原因不明确。医学界对纤维肌痛的病因尚无共识。目前的理论是,它可能涉及多种因素,包括:1)遗传原因,纤维肌痛是家族性的,所以可能有基因突变。2)感染,一些病毒或细菌感染似乎会引发或加重纤维肌痛。3)身体或精神创伤,创伤后应激障碍与纤维肌痛有关。由于纤维肌痛的病因尚不清楚,传统的治疗主要集中在控制症状上。常见的处方药包括止痛药(非处方止痛药,如布洛芬,或处方药,如曲马多),抗抑郁药和抗癫痫药物(有时有助于减少某些类型的疼痛)。

近年来对肠道微生态研究的进展,提示肠道健康和纤维肌痛之间有一定的相关性。绝大多数纤维肌痛患者也有消化问题。纤维肌痛可以被认为是一种中枢性疼痛致敏障碍,当出现慢性疼痛时,无论出于何种原因,大脑都会以优先处理疼痛的方式重新连接自身。这是一种提醒大脑注意身体发生损伤的生存机制,肠道健康不佳相关的纤维肌痛是因为同样的生存机制提醒大脑肠道有问题。不要忽视肠道健康和慢性疼痛之间的联系。纤维肌痛与可能与小肠细菌过度生长以及肠易激综合征有关。纤维肌痛不仅仅是慢性疼痛,不仅仅是肌肉和关节疾病。它可以受到任何其他器官系统的影响,比如肠道。人们越来越认识到小肠细菌过度生长与纤维肌痛之间的联系。

关于将纤维肌痛与肠道问题联系起来的研究提示73%的纤维肌痛患者有胃肠道症状,而骨关节炎患者有37%有胃肠道症状。肠易激综合征(肠易激综合征)存在于30-70%的纤维肌痛患者中。33%的肠易激综合征患者符合纤维肌痛的诊断标准,而对照组只有4%。高达50%的纤维肌痛患者有功能性消化不良。美国洛杉矶希达西奈医学中心的研究人员发现,他们研究的纤维肌痛患者中100%(42/42)有小肠细菌过度生长。在40例纤维肌痛患者中,28例(70%)有肠通透性(即肠漏)。重要的是,28名肠瘘患者中有12人没有肠道症状肠道往往被忽视作为一个潜在的潜在原因纤维肌痛。

美国著名风湿病学家R.Swamy Venuturupalli医学博士是专注于治疗自身免疫性疾病和炎症性疾病的专家。他报告说“如果你有纤维肌痛,也经历了消化问题,你的肠道问题可能不止是巧合。纤维肌痛患者肠易激综合征的发病率较高,一些报告说,大约60%的纤维肌痛患者患有肠易激综合征,相反,60%或70%的肠易激综合征患者也患有纤维肌痛。”他指出,2015年3月发表在《医学》杂志上的一项研究报道,纤维肌痛患者患肠易激综合征的可能性是其他人的1.5倍,还包括其它症状,如慢性腹痛、便秘、腹泻和恶心。

关于肠胃问题是纤维肌痛的原因还是后果?至少有一项研究直接解决了这个问题。将一组小肠细菌过度生长阳性的纤维肌痛患者分为两组。一组服用抗生素治疗小肠细菌过度生长,另一组服用安慰剂。使用抗生素根除小肠细菌过度生长的患者纤维肌痛症状显著改善,而服用安慰剂或抗生素后小肠细菌过度生长检测仍呈阳性的患者纤维肌痛症状没有改善。这表明小肠细菌过度生长在纤维肌痛中至少对一些患者起到了因果作用。

除了肠易激综合征外,纤维肌痛还与小肠细菌过度生长有关。在一项研究中,42名纤维肌痛患者中有42人强烈提示小肠细菌过度生长。在其它纤维肌痛和肠道症状的人经常有小肠细菌过度生长,估计有20%到30%的时间会发生小肠细菌过度生长。还有其它研究表明,小肠细菌过度生长增加了肠道以外区域的纤维肌痛疼痛。肠道是外部世界和我们内部器官之间的屏障。这种屏障发生泄漏,细菌和细菌的代谢产物就会进入我们的血液激活免疫系统或神经系统。这可能导致纤维肌痛患者的症状。肠道渗漏仍然是一个在西医中没有被广泛接受的理论概念。这一理论主要是由替代医学,或功能医学提出的,即肠道损伤导致肠道内物质外泄,进而导致炎症,炎症会超越肠道进入身体其他部位,包括可能导致纤维肌痛症状。

治疗消化道症状有助于纤维肌痛。如果在有纤维肌痛的同时也有肠道症状,建议看消化科医生,特别是在小肠细菌过度生长方面有一定专业知识的医生。治疗肠道问题有利于整体健康。

纤维肌痛主要通过物理治疗和解决中枢性疼痛致敏的根本原因来治疗,鉴别纤维肌痛可以使治疗计划更加集中和有指导性。治疗肠道问题不仅可以改善消化系统症状,也可以改善由此引发的肠道外症状。因为有许多不同的原因导致小肠细菌过度生长,所以需要配合与医生,制定一个全面和个性化的治疗方法。虽然小肠细菌过度生长治疗不一定能改善纤维肌痛的其他症状,但通过治疗小肠细菌过度生长可以改善伴发纤维肌痛患者的生活质量。

关于肠道和纤维肌痛关系的认识为通过治疗肠道改善纤维肌痛患者症状提供了新的可能性。改变饮食和饮食习惯可能发挥的作用。我们吃的食物不仅能滋养我们的身体,还能滋养我们肠道中数以百万计的细菌。所以所吃的食物种类可以使小肠细菌过度生长变好或变差。如果有小肠细菌过度生长,在治疗期间建议肠胃易激的人吃低发酵的饮食,就是吃了以后不产气的食物。还要避免垃圾食物。避免食用刺激肠道的食物、药物(如抗生素)和化学品(如双酚A)。治疗可能存在的任何肠道病原体。管理压力和保证足够的睡眠。具体的方案需要在医生和营养学专家指导下进行控制。




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