补体系统在机体的免疫防御和免疫调节中发挥着关键作用，其过度激活与多种疾病的发生发展密切相关。Pegcetacoplan（APL-2，AbMole，M31313）作为一种新型的补体C3/C3b抑制剂，通过特异性结合C3和C3b，阻断补体系统的激活，为相关疾病的研究带来了新的思路和方向。AbMole为全球科研客户提供高纯度、高生物活性的抑制剂、细胞因子、人源单抗、天然产物、荧光染料、多肽、靶点蛋白、化合物库、抗生素等科研试剂，全球大量文献专利引用。

一、Pegcetacoplan（APL-2）的作用机制

Pegcetacoplan（APL-2，AbMole，M31313）是一种由13个氨基酸组成的聚乙二醇化环肽，其独特的结构赋予了它与补体蛋白C3及其活化片段C3b紧密结合的能力。当 Pegcetacoplan 与C3/C3b结合后，能够抑制C3转化酶的形成与活性，从而在补体激活的关键节点发挥抑制作用。

补体是一种关键的先天免疫系统，也是抵御病原体的第一道防线的一部分。补体系统由大约50种可溶性蛋白和细胞表面结合蛋白组成，这些蛋白被用于清除入侵微的生物、凋亡和坏死的细胞，以及介导T细胞和B细胞反应的调节来连接先天免疫和适应性免疫反应^{[1, 2]}。补体途径受蛋白质网络的严格调节，以避免不受控制的激活，该系统分为三种激活途径：经典途径（CP）、凝集素途径（LP）和替代途（AP）。每个通路都由不同的分子激活。上述三条途径虽然由不同的分子激活，但经过一系列的相关蛋白的激活，都会裂解C3片段并产生不同的C5转化酶（C5 convertase），最终产生不同的效应蛋白，例如补体末端复合物（TCC），它可以插入细菌的膜中并导致细菌（革兰氏阴性菌）死亡，其它的效应蛋白可以起到调节细胞生物反应的作用，例如吞噬作用、细胞迁移、趋化性、细胞因子产生、细胞活化等^[3]。

图 1. 补体系统的组成和激活途径^[3]

补体的过度激活与某些疾病高度相关，由于C3是补体三条激活途径的共同关键成分，Pegcetacoplan（APL-2，AbMole，M31313）对C3的抑制作用能够全面阻断补体系统的激活，有效阻止补体级联反应介导的组织损伤；而且相较于大分子抗体，Pegcetacoplan较小的分子量（经PEG修饰后仍具有相对优势）被认为有利于其在靶组织（如视网膜、肾小球）中的渗透和分布，这为其在多种补体相关疾病中的应用提供了坚定的基础。

二、Pegcetacoplan（APL-2）的科研应用

1. Pegcetacoplan用于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）模型的研究

PNH 是一种罕见的获得性造血干细胞基因突变导致的溶血性（红细胞破裂或寿命缩短）疾病，其发病机理是由于磷脂酰肌醇聚糖锚生物合成A类基因突变，该基因负责表达GPI锚生物合成相关的加工蛋白，GPI锚的缺乏将导致红细胞表面缺少补体调节蛋白CD55和 CD59，使得红细胞对补体介导的溶血异常敏感^[3]。在针对PNH的研究中，Pegcetacoplan（APL-2，AbMole，M31313）展现出了显著的抑制效果。通过构建PNH疾病动物模型，发现给予Pegcetacoplan干预后，能够有效减少红细胞的溶血现象^[3]。Pegcetacoplan和Ravulizumab（AbMole，M21383）、Eculizumab（AbMole，M1598）等是PNH研究领域中重要的生物活性分子。2014年，AbMole的两款抑制剂分别被西班牙国家心血管研究中心和美国哥伦比亚大学用于动物体内实验，相关科研成果发表于顶刊 Nature 和 Nature Medicine。

图 2. 补体抑制剂在阵发性睡眠性血红蛋白尿症中的作用机制^[3]

2. Pegcetacoplan（APL-2）用于年龄相关性黄斑变性（AMD）和模型的研究

AMD是一种常见的导致老年个体视力丧失的眼部疾病。补体系统的异常激活在AMD的发病机制中起着重要作用，研究发现补体激活产物在视网膜下的沉积加速了AMD的恶化，并且与晚期干性AMD（又称地理性萎缩，GA）高度相关。在对AMD疾病模型的研究中，发现 Pegcetacoplan能够通过玻璃体内注射的方式，有效递送至眼部病变部位。与Pegcetacoplan（APL-2，AbMole，M31313）起到类似作用的Iptacopan则是与补体旁路途径的因子B结合，进而调节C3的裂解，同样也备受关注^[4]。

图 3. 年龄相关性黄斑变性的发病机制和相关抑制剂^[4]

3. Pegcetacoplan（APL-2）用于肾脏相关疾病模型的研究

C3肾小球病（C3G）和原发性免疫复合物介导的膜增生性肾小球肾炎（IC - MPGN）是两种罕见的肾脏疾病，其发病机制复杂，但均涉及补体系统过度活化，导致C3及其分解产物在肾小球的沉积，进而引发肾脏损伤，最终可能发展为肾衰竭。Pegcetacoplan（APL-2，AbMole，M31313）在上述两种疾病的动物模型实验中有着很好的效果，能有效降低蛋白尿的水平，以及清除肾小球中C3的沉积^[5]。另外一方面，在模拟肾移植后疾病复发的亚组模型中，Pegcetacoplan也在稳定肾功能方面表现出积极作用^[5]。

参考文献

[1] M. J. Walport, Complement. First of two parts, The New England journal of medicine 344(14) (2001) 1058-66.

[2] P. W. Dempsey, M. E. Allison, S. Akkaraju, et al., C3d of complement as a molecular adjuvant: bridging innate and acquired immunity, Science (New York, N.Y.) 271(5247) (1996) 348-50.

[3] Ricardo J. M. G. E. Brandwijk, Marloes A. H. M. Michels, Mara van Rossum, et al., Pitfalls in complement analysis: A systematic literature review of assessing complement activation, Frontiers in immunology Volume 13 - 2022 (2022).

[4] S. Girgis, L. R. Lee, Treatment of dry age-related macular degeneration: A review, Clinical & experimental ophthalmology 51(8) (2023) 835-852.

[5] S. B. Ahmad, A. S. Bomback, C3 Glomerulopathy: Pathogenesis and Treatment, Advances in chronic kidney disease 27(2) (2020) 104-110.