LDL-C降得太低，癌症风险反而升高。

您提出的这个问题“LDL-C降得太低，癌症风险反而升高”是一个非常经典且重要的医学话题，它触及了胆固醇管理中的一个关键争议点。我将为您详细解释这个说法的来源、科学界的后续研究以及目前的共识。

目前的科学共识和临床建议 基于上述更深入的研究，全球主要的心脏病学和血脂管理指南（如美国、欧洲和中国的指南）都已达成明确共识：

“越低越好”原则：对于已患有动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、心肌梗死、中风）的高危或极高危患者，积极降低LDL-C是预防未来心血管事件的核心策略。目前的指南普遍推荐将LDL-C降至 <1.8 mmol/L (70 mg/dL)，甚至对风险极高的患者建议降至 <1.4 mmol/L (55 mg/dL) 并追求较基线水平降低50%以上。

安全性得到验证：使用高强度他汀类药物、依折麦布或PCSK9抑制剂等联合疗法，将LDL-C降至极低水平（甚至低于30 mg/dL）的大型临床试验（如FOURIER, ODYSSEY OUTCOMES）的长期随访结果证实，极低的LDL-C水平并未导致癌症或其他严重非心血管疾病风险的增加。

获益远大于风险：对于需要强化降脂的患者来说，降低LDL-C带来的心血管获益（预防心梗、中风和死亡）是巨大且明确的，而所谓的“癌症风险”增加已被证实很可能是一种统计假象或反向因果关系。

总结与给您的建议

核心结论：目前的证据表明，“将LDL-C降至极低水平会增加癌症风险”的说法很可能是错误的。这种关联主要是由“反向因果关系”造成的误解。

无需过度担忧：如果您因为心血管疾病风险高而正在接受降脂治疗，并且LDL-C降得很低，请不必为此担心癌症风险。坚持治疗对您的心脏和大脑健康至关重要。

关注真正重要的方面：与其担心LDL-C过低，更应关注降脂治疗的真正副作用（如他汀可能引起的肌肉酸痛、肝功能异常等，但这些发生率较低且可管理），并保持健康的生活方式。

定期体检：无论LDL-C水平如何，所有人都应进行常规的癌症筛查（如乳腺钼靶、结肠镜、低剂量螺旋CT等），这是早期发现癌症的最佳途径。

最重要的一点：请务必遵循您的主治医生的专业建议，不要因为对旧闻的误解而擅自停止或更改治疗方案。 您的医生会根据您的具体情况，为您制定最安全、最有效的血脂管理目标。

https://chat.deepseek.com/a/chat/s/f1370647-1315-4ad2-b70f-3740ae747085