“辨证”是一个很大的话题，在辨证”的话题中，可以分出很多的“子话题”，在每个“子话题”里，都可以延伸出不同的观点，甚至可以是相对立的观点，然而，却不能影响“辨证”的客观性。那么，“辨证”的本质是什么？这是一个已经思考了很久的问题，现在，我想分享一点对“辨证”本身的认识和思考，以飧同道。

       第一次临证，是在大学期间，在那个阶段还都是纸上谈兵，没有过真正的临证处方。那是在一个星期六的早晨，我接到了父亲同事打来的电话：“君英，你今天有时间没？你李老师最近便秘，你来给看看？”我当然毫不犹豫的就答应了，怀着激动的心情，光身子跳下床，把中医内科学中“便秘”的章节又背了一遍，再把书架上有可能涉及“便秘”的内容都扫了一遍，然后，在宿友“羡慕”的眼神目送下，开始了第一次出诊。       那是一个终日都在感叹“英雄无用武之地”的阶段，但到真正出手的时候，却蹑手蹑脚了。李老师1月前因情志因素出现便秘，未诉其他明显不适，舌红尖赤，苔白，脉弦（当时因经验不足，收集不到其他有价值的资料）。彼时的情况，已经明显超出了我当时的能力范畴，我在脑海里默念中医内科学中便秘的七大证型：热秘、冷秘、气秘、阴虚秘、阳虚秘、气虚秘、血虚秘......却不知此证该隶属哪个证型。就在实在装不下去的时候，突然想到了书架里某一本书上的一句话：“便秘，肝郁心火旺，大剂量连翘主之。”结合李老师当时的情况：情志因素、舌尖红赤、脉弦，很典型啊！就给出了治疗建议：“用连翘，不用开方子，一味药就可以！” “多大量” “60克，当茶饮，不要一次喝太多，频次可以多点”。之后就匆匆结束了第一次出诊。

      第2天早晨，在忐忑不安的等待中，我接到了李老师女儿的电话反馈，李老师肚子里开始“咕咕咕......”响，而且肛门处之前有一核桃大小的硬结变软了。这个情况是之前没有了解到的，但，既然显效，那就效不更方。继续连翘60克，茶饮，频服。2天后得到反馈信息：李老师便秘已经恢复正常，之前可扪及的硬结完全消失。

      在之后很多年的时间里，我都会把她当作很成功的案例去分享。从疗效的角度讲，即便到现在，她的治疗结果也是非常成功的。然而，和思考随着临证经验的不断积累，渐渐从这个“优秀”的病例里，看到了不足，不再是飘飘然。 如果让现在的我，穿越到当初，面对当时的情况，出诊--辨证--处方，我会一气呵成，技巧娴熟，不会有忐忑，但却发现一个问题：现在的疗效会比当初好吗？当时，3天用了连翘180克，不仅治好了便秘，更重要的是，肛门局部核桃大小的硬结完全消失！客观的讲，我对局部的硬结，是没有信心的！

      为什么较当初更娴熟的辨证，却不敢保证当初“懵懂下的选择”呢？！如何将“当下的精准”和“当初的懵懂”有机结合，以保证临床治疗效果？！更深层次的讲，如何将“辨证”和“辨病”有机结合？！ 

      越来越体会到：辨证是中医的核心，是中医的基础，但临证不只是辨证；辨证在临证过程中，是最核心的环节，但也只是临证的一个局面；辨证之外，有辨病；辨证之内，有宏观和微观......近来有感：辨病较辨证更为重要；辨证可以自行摸索，但辨病需要传承；然而辨病之“病”，又何尝不是“辨证”之“证”之概括，我辈求索之。