《黄帝内经》养生之道系列讲座（五）——老年养生的关键

长春中医药大学  张 焱

l       人衰老是从什么时候开始的?

让我们一起走进千古经典——《黄帝内经素问•阴阳应象大论》：

 “年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。”

即人到四十岁的时候，体内阴气（即生命活动的物质基础）自然减半，就会出现生活起居等行为动作衰退的表现。

到了五十岁，身体笨重，听力、视力等功能都会衰减。

到六十岁时，性功能衰退，气血大衰，头面五官七窍的功能和下部二窍（大小便等）的功能都会衰退，出现不通利的现象，在下的肾气虚衰，在上的津液不化，所以，常常流着鼻涕、眼泪。

可见，衰老从四十岁以后就会有所表现，但此时初见征象不太引人重视；到五十岁的时候衰老会突出表现在体态体能与耳目的功能上，越发明显了；到六十岁的时候，衰老从功能到体态上完全显露，真正的衰老已经到来！

l       人从什么时候开始进入老年人的行列？

Ø     世界卫生组织公布35岁-65岁算中年，65岁以上算老年，18岁--35岁算青年。

Ø     按照国际规定，65周岁以上的人确定为老年。

Ø     在中国，60周岁以上的公民为老年人。

Ø     随着人口老龄化，中国的老年人所占人口比例越来越高，2011年我国老年人口比重达13.7% 。

Ø     据说2013年我国60岁以上老年人口将突破2亿，未来20年将进入快速增长期。

Ø     到2050年老年人口将达到全国人口的三分之一。

一、衰老初期

《黄帝内经灵枢经·天年》指出：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。”

l      衰老初期的表现：

1.   从五十岁开始，正值人到中年，将进入老年。

2.   肝气始衰，肝叶开始变薄。

3.   胆汁分泌也渐渐减少

4.   眼睛开始昏花、视物不清。（“花不花,四十七、八。”的确如此呢！）

l       衰老初期的养生要点——保肝护胆

1、保护视力，防止用眼过度

Ø     “久视伤血”，避免用眼时间过长、熬夜、睡眠不足等，养护肝血。

Ø     若肝血亏虚，轻则出现眼睛干涩、发痒，目光暗淡；重则视物重影、模糊不清；甚至眼底出血、视网膜脱落而出现失明、暴盲等。

Ø     食疗:饮用菊花茶、决明子茶，清肝明目。

Ø     药治:轻者可酌情选用羊肝丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸、石斛夜光丸等及时治疗，以改善视力，滋养肝肾,延缓衰老。重者要到医院正规治疗。

2、调节情志，防止过怒伤肝  

Ø     肝在志为怒，大怒、暴怒则会伤肝。

Ø     伤肝的表现：急躁易怒、不自觉的叹气、胸闷、两胁及乳房胀痛；头痛、面红目赤、口苦、咽喉干痛、声音嘶哑、大便干燥、小便黄等；严重的出现呕血、鼻出血、腹泻、四肢抽搐等，甚至中风失语、昏厥、暴亡。

Ø     如果经常暴怒伤肝，肝主藏血功能变差，肝叶薄弱，从而影响肝内胆汁的分泌，导致肝胆功能下降，出现衰老的表现。

Ø     保持良好的情绪，乐观的心态，能够防止肝气受损，有效延缓衰老。

3、清淡饮食，少吃肥甘厚味

Ø     长期过食高脂类、高糖类、高胆固醇类、高盐类、多辣刺激类等热量较高且难以消化的肥甘厚味，加重胃肠负担，增加肝胆的负荷。

Ø     衰老初期，肝的疏泄功能和胆的分泌胆汁功能开始减弱，促进脾胃消化吸收的能力随之下降，会引发高脂血症、高胆固醇症、高血压病、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、酒精肝、胆囊炎、胰腺炎等多种疾病。

Ø     日常饮食要以富含维生素、微量元素、纤维素较多的谷物、蔬菜、果实等为主，辅以动物蛋白与瘦肉。

Ø     严格控制饮酒量，无论是白酒，还是啤酒、红酒，都要适度，不可整日豪饮、贪杯过量。

二、衰老期

《黄帝内经灵枢经·天年》指出：“六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。” 

l       衰老期的特征

1.   从六十岁开始，心气开始衰弱

2.   经常忧愁悲伤

3.   血气运行缓慢不畅

4.   身体倦怠，喜欢躺卧

5.   从七十岁开始，脾气虚衰

6.   皮肤会变得干枯，失去光泽。

l       衰老期的养生方法——养性健脾

1、清心养性：

Ø     保持心境安宁，清静无为，清除杂念和妄想。

Ø     做到“耳无妄听，口无妄言，身无妄动，心无妄念。”——“养老之要”（孙思邈《千金方》）

Ø     知三戒：大怒、大欲、大醉。

2、生活有常：

Ø     老年人要懂得珍惜气力，不要参加竞技类的比赛和强度较大的劳动。

Ø     “节喜怒”，即保持心态平和，避免情绪波动和喜怒无常、情志过激等；

Ø     “避风雨”，即及时了解天气变化情况，在刮风下雨等恶劣天气，不要外出，做到及时防范虚邪贼风的侵袭；

Ø     “适寒暑”，即根据四季气候变化特点，随着寒暑季节的变迁，适时增减衣服、调整饮食结构及睡眠时间等，来适应四时阴阳变化的规律。

3、饮食有节：

Ø     老年人在饮食方面一定要注意保护脾胃功能

Ø     忌食荤腥、生冷、厚味之品

Ø     以容易消化的清淡饮食为佳

Ø     餐饮要不寒不热，寒温适宜

Ø     吃喝宜不饥不饱，饥饱适中

4、适当运动：

Ø     老年人闲居无事，不要安居不动，应该经常活动肢体。

Ø     可以选择适宜自身的运动方式锻炼身体，诸如散步、气功、太极拳、剑术等。

Ø     坚持天长日久，以免经脉气血壅滞，防止筋骨关节僵硬、老化。还能够舒缓心情，促进胃肠蠕动，起到疏通经脉，增强体质的健身作用。

5、老年人的食养：

Ø     常用的养老保健品依次是：黑芝麻、白蜜、牛奶、猪肚、枸杞子、肝、骨髓、黄芪、柏子仁等，有滋阴补血，补益肝肾，填精益气，养心安神的功效。

Ø     可据身体状况进行有选择的服用，或加入日常食品之中，或单独服用，或配伍合用，有利于老年人的养老保健。

Ø     现代研究表明，适当服用上述食品或药物，能够增加人体抗病能力，延缓衰老，益智养颜。

三、高龄老年期

《黄帝内经灵枢经·天年》指出：“八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”

l       高龄老年期的表现

1.   从八十岁开始，肺气虚衰，不能藏魄，所以语言表达经常出现错误。

2.   九十岁以后，肾气将要枯竭，肝、心、脾、肺四脏的经脉已经空虚。

3.   到百岁时，五脏所藏的精气全部虚衰，神气已经衰败，只剩下衰弱的形骸了。

l       高龄老年期的养护关键——护气保精

1、减少空气污染，保护呼吸系统 ：

Ø     80以上的高龄老人，多有肺气虚衰。肺气虚则呼吸微弱，气短乏力，语音低微、咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难以及鼻塞、喷嚏等症状。

Ø     高龄老人肺气虚衰，不能藏魄，则一些本能性的反应和身体的感觉就会减弱，会表现出判断、思维、感觉、语言等失误。说话时很容易打岔儿。

Ø     高龄老人养生宜选择在远离闹市的清静地方居住。排除空气污染、噪音等有害因素的干扰，给老人们创造一个空气新鲜，有利于肺脏健康的良好环境。

2、适当调养气血，保护五脏经脉： 

Ø     高龄老人机体各器官功能明显衰退，脏腑经脉中的气血逐渐衰少，肾精衰竭，易出现骨质疏松、肌肉萎缩、皮肤干涩、营养不良、大脑退化等衰老征象。

Ø     日常生活中要注意多方面配合，进行调养气血，保护五脏经脉。

Ø     饮食调养，可根据季节不同，春重在补肝，夏重在养心，秋重在补肺，冬重在养肾，一年四季都要重视保护脾胃。

Ø     常用的补益之品有：小米、大米、大枣、枸杞子、五味子、山药、山萸肉、桂圆、核桃、黑芝麻、阿胶、鹿角胶、人参、莲子肉、花生衣、黑木耳等。

3、重在吝气啬神，防止五脏精绝： 

Ø     五脏所藏的精气，是人生命活动的物质基础。

Ø     过度伤神耗气，内伤五脏精气，导致精绝而死。

Ø     高龄老人要根据自身情况选择各关节、各肌群都能得到活动的全身性运动项目，有利于经脉气血的流通。健身动作宜缓慢而富有节奏感。

Ø     如散步、慢跑、太极拳、气功、八段锦、保健按摩，以及日光浴、空气浴、森林氧吧等。

l       结语：关爱老人，人人有责！

Ø     目前我国老人的健身运动场所还有待于完善。

Ø     营造专门供高龄老人健身运动的场所，并配有医疗监督，配设专职医护人员，还只是梦想。

Ø     关爱老人的相关工程建设，还需要等待时日。

l       敬请关注下次讲座——五味调和的食养之道