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女性健康五大攻略
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女性健康五大攻略
■ 保健时报记者 邱爽 李莹
编者按：前不久，有报道指出，女性对自己脸面的关注远远多于对身体的关注。在现实生活中，我们不难发现，很多女性在化妆品、护肤品上可以耗费大量的金钱和精力，但倘若提到去做体检，她们会以没有时间、花钱太多、没有必要等种种理由推脱。其实，健康对女性来说尤为重要。很多女性疾病，比如宫颈癌，如果能早发现、早预防，是完全可以治愈的。
3月8日是国际妇女节，值此之际，保健时报记者针对困扰女性健康的五大疾病———乳腺癌、宫颈癌、更年期综合征、骨质疏松和尿失禁的预防及治疗，采访了各大医院的相关专家，精心策划、编辑，形成本文，作为献给广大女性朋友三八节的礼物。
我国乳腺癌发病年龄比西方人群提前了10年。发病高峰为40岁~50岁人群，40岁以上的女性体检时，对乳房的检查除了做B超外，还要做钼靶照相
“中国城市乳腺癌发病率呈增高的趋势。其中，年轻女性患乳腺癌的比例比西方国家高。乳腺癌的发病高峰是40岁~50岁人群，西方为50岁~60岁，我国乳腺癌的发病期比西方人群提前了10年。”北京肿瘤医院乳腺中心副主任医师解云涛博士告诉保健时报记者。西方国家小于40岁的患者占全部乳腺癌人群的10%，中国为20%。中国乳腺癌发病高峰为40岁~50岁人群。根据全国肿瘤防治办公室的数据显示：2005年北京乳腺癌年发病率为43.8/10万人次，比1993年~1997年的33.7/10万人次有所提高。北京肿瘤医院2000年~2006年的1965名乳腺癌患者的样本中，年龄低于30岁的占2.76%，低于35岁的占8%，低于40岁的占18.2%。
虽然我国乳腺癌的发病高峰在40岁之后，但对于年轻女性来说，仍然要注意体检。解云涛说，有肿瘤家族史尤其是乳腺癌、卵巢癌的妇女，应当每年进行体检。
进行乳腺癌的检查，40岁以前的女性应首选B超。B超检查方便实用，能清晰显示乳腺各层软组织结构及肿块的形态。如果在B超检查时发现问题，随诊医生会建议再做钼靶照相检查、核磁共振，如果仍不能确诊还要做B超下细针穿刺活检。
40岁以上的女性随着年龄的增大，激素分泌水平也随之变化，乳腺病变的几率比年轻时高一些，腺体增生的病变也比40岁之前明显增高。解云涛建议，40岁以上的女性每年到医院的乳腺专科进行一次体检，除了做B超检查外，还要做钼靶照相检查。钼靶照相检查可检出直径为0.5厘米左右的早期癌，甚至是微小的钙化灶。
解云涛提醒，妇女平时在家也可进行乳房自检。在洗澡、更衣时，将手指和手掌平置在乳房上，顺时针方向由浅入深触诊，最后触诊乳头。正常乳房呈模糊的颗粒感和柔韧感，年轻人乳房柔软、质地均匀一致，而老年人乳房多松懈且腺体少。乳腺癌肿块多位于乳腺外上象限，多为单发，无任何症状，大小不一，质地较硬，边界不清楚，活动度较差。解云涛说，自检只能作为一种辅助手段，如果在自检时发现乳房有肿块，或者在月经来临之前乳房肿胀疼痛严重影响了工作和生活，应当及时去医院进行检查。
对于已经做过乳腺癌手术的患者，5年之内应每半年至少复查一次；5年以后6个月~1年检查一次，10年以后1年检查一次。在检查时，也要视个人情况遵从医嘱而制定检查内容，但是必须要做的检查有：肺部胸片、腹部B超、盆腔B超和乳腺B超（包括腋下淋巴结及锁骨上下区淋巴结B超）以及乳腺癌相关肿瘤标志物检查，有的甚至还要进行CT、核磁共振、骨扫描。
国外已经研制出预防宫颈癌的疫苗，但它只对几种类型的病毒以及未感染HPV病毒的女性起到一定的预防作用，预防宫颈癌还要靠体检
著名女星梅艳芳、李媛媛因身患宫颈癌先后去世。令医务工作者深感痛惜的是，这两位明星所患的宫颈癌，是目前发病原因清楚，及早发现完全可以治愈的一类癌症。
宫颈癌不仅是发展中国家最常见的癌症，也是全球性的公共卫生问题。早年的宫颈癌属于“贫困病”，由于早婚、早孕、多产和性卫生不洁以及没有进行健康体检等原因，宫颈癌的高发地一直处于偏远地区。但近些年实行计划生育，多产所带来的50岁~60岁的宫颈癌高峰已不常见，30岁~40岁的女性患宫颈癌的比例有所增加。如能早期发现癌前病变，并及时终止病程，可阻止宫颈癌的发生。
北京肿瘤医院妇瘤科主任、主任医师高雨农说，宫颈癌的发生大部分是由于HPV（人乳头状瘤病毒）的感染，而HPV的感染又大多与性卫生相关，这与缺乏健康教育和健康知识有关。因此，有性生活的女性都应每年做一次宫颈细胞学检查。有固定的性伴侣且连续两年检查没有发现异常者可以每2年检查1次。体检应在女性经后干净2天~3天后进行。
高雨农说，相对于其他器官来说，对宫颈的检查比较方便，因此，要很好地利用体检来进行早期预防。如果做到很好的预防，宫颈癌是可以消灭的。之前，有报道说，国外已经研制出一种宫颈癌疫苗，可以有效预防宫颈癌的发生，但目前这种疫苗在国内并没有上市。高雨农说，这种宫颈癌的疫苗只针对几种类型的病毒，而且要求从未感染过HPV病毒，这样疫苗才能起到预防作用。因此，目前宫颈癌的预防主要还是靠体检。
首都医科大学宣武医院妇科主任医师康红介绍，过去用巴氏刮片检测宫颈癌，其漏诊率较高，现在使用的宫颈防癌刮片（TCT）精确度有了很大提高。除了宫颈防癌刮片之外，还可采取HPV病毒检查，专门检测是否感染了HPV病毒。根据病情，若HPV呈高危阳性，可进一步做组织学阴道镜检查。
高雨农说，对于已经是宫颈癌的患者，由于个体差异不同，且宫颈癌种类很多，分型分期也都不同，采取的各种检查以及治疗手段都是不同的。因此应当遵从医嘱，选择合理的治疗方式，争取最好的疗效。
卫生不洁是导致宫颈癌的原因之一，因此，对于女性来说，应保持阴道的洁净。但高雨农强调，不建议频繁地对阴道进行冲洗，因为阴道内的有益菌本身对女性外生殖系统具有保护作用，如果过度冲洗会人为地改变它的酸碱度，破坏有益菌的平衡，反而导致疾病发生。
更年期的女性更需要大家的关心和理解，美满和谐的性生活是她们安全渡过更年期“沼泽地”的好办法
年前在各大电视台热播的一部名为《更年期的幸福生活》的电视剧，剧中女主角不可理喻、歇斯底里的表演让人们对更年期的女性更多了一层认识，更年期也似乎成为了一个社会问题。人们总认为，更年期的女人易怒、性格怪异、不好相处、不可理喻。其实，更年期的女性是很痛苦的，青春不在，体内激素水平下降，各种身体机能处于衰退状态，这时候她们更需要儿女、丈夫和朋友的关心和理解。
“并非所有的更年期女性都不可理喻，只有少数病人才会有很严重的更年期症状。很多时候是把症状表现扩大化了。”康红解释说，更年期是每个女性必经的一个阶段，只是每个人所表现的症状轻重不等。有些人表现轻，没有脾气上的改变。而有些人表现重，不仅表现为烦躁，严重者还会引发更年期抑郁症。
中国中医科学院广安门医院妇产科陈瑞雪博士介绍，更年期是妇女生育功能从旺盛走向衰退的过渡时期。更年期的到来与女性体内雌激素水平的下降有关。如果这一阶段的女性表现出烘热汗出、心烦易怒、悲伤欲哭、心悸、气短、腰酸乏力、腰腿酸痛、失眠健忘和眼睑干涩以及视物模糊等症状，则有可能是更年期综合征。这些症状有的在几个月内就会消失，有的则需要一年，还有的时间甚至更长，这与个人的性格、环境、生活习惯都有关系。
此外，更年期女性常因生理上和心理上的一些因素影响性生活，这些女性都应及早就医，予以排除。国内外许多医学研究都证实，美满和谐的性生活，是更年期女性愉快渡过这片“沼泽地”的好办法；是对心灵最好的“按摩”和调节。不仅对夫妻双方身心健康极有帮助，而且还是健康长寿不可缺少的一剂良方。
陈瑞雪说，患有更年期综合征的患者可以口服汤药对症治疗来缓解更年期不适的症状，也可以口服坤宝丸或更年安等中成药进行治疗。平时注意劳逸结合，也可通过激素替代疗法来推迟妇女绝经的年龄。
康红提醒，雌激素不可滥用，它会增加患子宫内膜癌、乳腺癌的风险，服用这类药物应遵从医嘱。激素替代疗法对于更年期的女性可以缓解女性更年期症状的到来，降低一些老年病的发生率。在服用雌激素前应做乳腺、子宫内膜、盆腔的检查。在服用时还应添加孕激素，以对子宫内膜进行保护。
更年期是一个正常的生理过程，应积极了解有关更年期的生理知识，以冷静的态度、轻松愉快的心情对待更年期面临的生理、心理、环境变化，以及身体走向衰老的过程。必要时可向医生寻求帮助。
目前，治疗骨质疏松只能减缓骨量丢失速度而非改善骨骼质量，所以，骨质疏松的预防比治疗意义更大。女性在30岁~35岁就应开始补钙，同时，补充活性维生素D有利于钙的吸收
“从椅子上起身不慎又一屁股坐下，脊柱就发生了压缩骨折；喉咙有痰咳不出来，大声咳嗽居然咳断了肋骨……这不是天方夜谭，在我的门诊就曾经接诊过这样的病人。”中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员、北京医院骨科主任医师张华俦博士说，这些骨折大多都是因为骨质疏松引起的，多发于老年女性。老年女性由于体内雌激素分泌减少、肝肾功能减退、新陈代谢紊乱导致骨骼中的钙大量流失，而流失过快的同时补充却相对不足，使得此时的女性骨质疏松的问题凸现得尤为明显。
在东方人的饮食结构中，含钙食物摄入量相对较少，故缺钙现象在我国各年龄段人口中普遍存在。人体的骨量在35岁左右达到峰值，在此之前，骨形成量大于骨流失量，骨强度处于不断增长阶段。骨量达到峰值后，骨量开始慢慢丢失，这是骨骼的正常生长规律。
若人体因为某些原因，比如女性进入围绝经期后，雌激素分泌急剧减少，骨量开始加速丢失，每年约以1%的比例逐年递减，在绝经后的前5年内骨量流失最为明显，尤其在绝经后第一年，骨量丢失最快，骨量年减少率明显大于正常值，因此绝经后妇女发生骨折的几率明显增高。
张华俦介绍，轻微暴力即引起骨折是骨质疏松性骨折的一个显著特点。此类骨折多出现在桡骨远端（手腕部位）、肱骨外科颈（肩部）和股骨颈（胯部）。其中，以股骨颈骨折的危害最大，患者发病后第一年的死亡率在20%以上。
通常我们看到的老年驼背也是骨质疏松性脊柱压缩骨折及楔形变累加的结果。
很多患者在发生骨折后才开始重视骨质疏松问题。遗憾的是，一旦发生骨质疏松后，目前的治疗手段不能逆转，因此对骨质疏松而言，预防比治疗的意义更大。
对于预防，康红提出了一个“骨储备”的概念，也就是说在女性30岁~35岁的时候就应当开始注意钙的摄入，提高自身的骨储备。绝经后一两年由于雌激素下降，骨储备下降也非常快，这样才会引起骨质疏松，而自身的骨储备提高了，即使下降也能保证在更年期到来的时候骨质疏松不至于很严重。
“吃低脂肪或无脂肪的牛奶是获得大量钙的最简便的方法。一杯脱脂牛奶含30毫克钙，一杯无脂奶粉含钙量高达415毫克。”陈瑞雪说，此外，还应选取含钙丰富并易于吸收的食物，大豆制品（豆浆、豆腐、豆腐干和腐竹以及豆腐皮等）、芝麻糊（芝麻酱）、虾皮、鱼罐头（连骨吃）、海带、黑木耳、柑橘、螃蟹、蛤蜊、瓜子、核桃仁和红枣以及橄榄等。
张华俦指出，根据中国营养学会的标准来说，每人每天约需要补充800毫克~1000毫克的元素钙，要想让这些钙更好的吸收就应当在多食用牛奶、大豆等富含钙质的食品的同时，补充适当的钙剂并加服活性维生素D以帮助钙的吸收。
此外，保持适当的运动也有助于骨骼健康。进入绝经期的女性可坚持进行散步、游泳、太极拳和瑜伽等有氧运动，每周应不少于3次、每次不少于20分钟。
绝经后的女性每年还应当至少检查一次骨密度，及时了解骨骼的变化情况，发现问题及早就医也能减少骨质疏松性骨折的发生。张华俦说，对于父母有骨质疏松性骨折病史的女性，患有甲亢、甲旁亢、糖尿病等影响骨代谢的疾病的女性和有喝大量咖啡、吸烟、酗酒等不良习惯的女性，以及体育锻炼比较少的女性都应当每年进行一次骨密度检测。
曾有说法认为长期补钙易患结石，张华俦解释说，补钙剂有效成分为磷酸钙、葡萄糖酸钙或碳酸钙。在这三者中又以碳酸钙的吸收效果最好，正常服用补钙剂不会引起结石。
据调查，尿失禁在65岁以上老年女性中，发病率达到50%以上。跳绳、徒手连续向上跳和盆底肌训练可有效防治女性尿失禁
社区医生张晓林曾经在她的健康讲座中说，不少老年女性外出活动的第一件事是先找厕所，散步都不敢走远，怕的就是憋不住尿。还有女性朋友在大笑、咳嗽或搬重物、爬山时，都会出现“不小心尿出来”的状况，这些在医学上都被称作尿失禁。
中日友好医院中医外科副主任、副主任医师夏仲元解释说，人在大笑时腹腔压力增高，膀胱压力也随之增大。此时，如果患者由于多种原因导致尿道括约肌张力低下，无法承受住增强的外力就会出现漏尿现象。这一类病症又被称作压力性尿失禁，大部分尿失禁患者属于这一类型。
另有一些患者时常会突然产生强烈的尿意，来不及上厕所就已经尿湿了裤子，或是夜尿增多、排尿困难且淋漓不尽。这些都是急迫性尿失禁的典型表现，最常见的病因是尿路感染和神经兴奋性增高。
在正常情况下，排尿行为是完全可以受自我意识控制的，若出现尿失禁，无论尿量大小或频率多寡，都有就医的必要。但实际情况是，大多数尿失禁患者都存在自卑心理，对病情羞于启齿。
其实，尿失禁是一种常见病。夏仲元指出，女性由于尿道短及生育等原因，较之男性更易患此病。分娩过程中出现盆底肌肉等损伤，以及绝经后雌激素分泌下降，都会增加女性患尿失禁的几率，尤其是在绝经后雌激素的分泌下降，尿道壁更加薄弱，使得尿失禁的症状比绝经前更为严重。
夏仲元介绍，有人在北京、福州、广州等城市进行的调查显示：尿失禁在65岁以上老年女性中，发病率达到50%以上。
对于不同程度的尿失禁患者，夏仲元说，采用行为训练、物理治疗、药物治疗和手术治疗等手段都能达到满意的治疗效果。为减少尿失禁的发生，女性朋友们在日常生活中应尽量避免憋尿、便秘，产后恢复期不要持重，须过有规律的性生活。
跳绳运动对于尿失禁有一定的辅助治疗作用，它能有效地锻炼髋部的盆腔肌。张晓林说，运动中有节奏的“振动”刺激，可有效改变女性盆腔肌的自控能力。
60岁以下的女性都可练习跳绳，并制定一个渐进计划。初学时，仅在原地跳1分钟；3天后即可连续跳3分钟；3个月后可连续跳上10分钟；半年后每天可实行每次练跳3分钟，共5次的“系列跳”。60岁以上的女性可练习徒手连续向上跳，这样盆腔的肌肉得到了锻炼，收缩的时候有力，就不会尿裤子了。
盆底肌训练也是治疗轻度、中度尿失禁的主要手段，同时还能有效预防尿失禁。盆底肌的位置很好辨识，在排尿过程中有意识中断排尿，起到控尿作用的肌肉就是盆底肌。
锻炼时收紧提起肛门、会阴及尿道，收缩5秒钟后放松10秒钟。如此反复，每次进行5分钟至10分钟，每日进行3次；也可快速收紧提起盆底肌后快速放松，如此反复，每次进行5分钟至10分钟，每日进行3次。
盆底肌训练动作隐蔽且不受场地限制，几乎随时随地都可进行，长期坚持，还可提高性生活的质量。
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