对NIH试验数据的广泛分析显示，一种鲜为人知的胆固醇相关颗粒可能在心血管风险中发挥重要作用，甚至超出传统衡量标准。
隐藏的胆固醇颗粒可能提示被忽视的心血管风险，为预防和未来治疗提供新线索。
对三项主要NIH研究中超过2万名患者的分析显示，脂蛋白（a）[Lp（a]）升高与持续心血管风险相关，即使在接受标准治疗后。
Lp（a）是一种存在于血液中的携带胆固醇的颗粒。它类似于LDL，通常被称为“坏”胆固醇，但含有一种额外的蛋白质，可能会加重其对心脏的有害影响。
高Lp（a）水平主要是遗传的，即使常规胆固醇水平正常，也可能增加心血管疾病的风险。大约五分之一的人Lp（a）升高，但大多数人并不知道，因为它很少引起症状。虽然它与心脏病的关联众所周知，但其预测有无既往病患者风险的能力尚不明确。
这些结果作为最新研究在2026年心血管血管造影与干预学会（SCAI）科学会议及加拿大介入心脏病学会/加拿大心脏病学介入协会（CAIC-ACCI）峰会（蒙特利尔）上发表。
研究设计与方法
该研究对20,070名40岁及以上参与者的储存血浆样本进行了分析，这些参与者参与了ACCORD、PEACE和SPRINT的NIH随机试验。研究人员在专业实验室中采用标准化测试分析所有样本，并报告了nmol/L的水平。
参与者按Lp（a）水平（<75、75至125、125至175或≥175 nmol/L）及是否有既往心脏病进行分类。统计模型考虑了年龄、健康状况、血脂水平和治疗方法等因素。
主要发现
参与者平均年龄约为65岁，其中约65%为男性。主要测量的结局为重大不良心血管事件（MACE），包括心脏病发作、中风、冠状动脉再造或心脏相关原因死亡。
在近4年的中位随访中，发生了1,461次事件（7.3%）。Lp（a）水平达到175 nmol/L及以上的人，发生重大心血管事件的风险约高出31%，心血管死亡风险增加49%，中风风险增加64%。该水平与心脏病发作风险增加无关。
已有心脏病患者的风险增加更为明显，约高出30%，而无心脏病者则高出18%。
临床意义
“我们首次能够量化使患者面临重大心血管事件，尤其是中风和死亡风险显著增加的具体Lp（a）水平，”德克萨斯州达拉斯贝勒斯科特与怀特医院介入心脏病专家Subhash Banerjee博士说。“无论年龄如何，患者都可以进行简单且低成本的血液检测，以确定是否患有该遗传疾病。如果检测到Lp（a）水平升高，应与医疗提供者密切合作，积极降低LDL胆固醇，并尽可能管理其他心血管风险因素。随着新的靶向治疗方案即将到来，这些知识尤为宝贵。”
研究人员补充说，分析储存的生物样本可以从已完成的试验中获得新的见解。未来的工作将聚焦于特定患者群体，包括慢性肾病和周围动脉疾病患者。
Reference: “Lipoprotein(a) Identifies Residual Cardiovascular Risk in NIH Randomized Trials” by Subhash Banerjee, 24 April 2026, Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI) 2026 Scientific Sessions.
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