像诺和泰（Ozempic）这样的重磅减肥药，因其减肥功效以及在从心脏疾病到帕金森病等一系列其他病症上的惊人疗效而备受赞誉。如今，一项对近200万人数据的分析，正为我们揭示这些药物的新影响，包括它们带来的风险。 1月20日发表于《自然·医学》杂志的这一研究结果证实，这类名为胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）受体激动剂的药物，其益处不止于减肥。但该研究也凸显了这些药物新被认知的风险，包括患关节炎的可能性增加，以及可能引发一种名为胰腺炎的致命疾病。 一些研究人员表示，这项研究缺乏足够细节，难以就其益处和风险得出确凿结论。“某种益处或危害与使用GLP - 1‘相关’是一回事，它是否会大幅改变风险则是另一回事，” 未参与该研究的安阿伯市密歇根大学肥胖症专家兰迪·西利（Randy Seeley）说。 “尽管如此，我认为这类数据将有助于指导这些药物在实际中的使用，” 西利说，他曾为开发减肥药的公司提供咨询并接受其资助。 ### 风险评估 该研究聚焦于GLP - 1受体激动剂，其中包括司美格鲁肽（semaglutide），它以诺和泰的商品名出售用于治疗糖尿病，如今也被广泛用于减肥处方。 “但此前没人全面研究过GLP - 1受体激动剂在所有可能的健康结果方面的有效性和风险，” 领导这项研究的密苏里州圣路易斯退伍军人事务医疗保健系统的医师兼科学家齐亚德·阿利（Ziyad Al - Aly）说。 在约3.5年的时间里，阿利及其同事追踪了20多万名使用GLP - 1药物的糖尿病患者，以及约170万名使用其他降血糖药物的糖尿病患者。他们追踪了GLP - 1药物对175种健康状况的影响。 与其他糖尿病药物相比，GLP - 1药物与数十种疾病的风险降低相关，包括心脏病、中风和肾病。它们还使精神疾病风险降低18%，阿尔茨海默病风险降低12%，成瘾性疾病风险平均降低13%。 “让我印象深刻的是其对成瘾性疾病的持续影响，” 阿利说。他补充道，由于GLP - 1药物作用于大脑中涉及奖励和冲动控制的区域，它们可能有助于减少对烟草、酒精、大麻和阿片类药物的渴望。 但该研究也发现了与使用GLP - 1相关的风险。例如，这些药物与关节炎风险增加11%以及胰腺炎风险提高146%相关，胰腺炎是一种胰腺炎症，可能导致危及生命的并发症。加拿大多伦多大学的内分泌学家丹尼尔·德鲁克（Daniel Drucker）说，这些是新被强调的风险。 数据细节 阿利推测，这些药物可能会影响众多疾病的风险，因为它们不仅可以治疗肥胖（肥胖会引发多种健康问题），还可能作用于身体的多个部位。 “这些数据非常有价值，” 西利说。但他提醒，该研究没有对参与者的年龄和生活方式等因素进行匹配，仅以治疗方式作为唯一差异。他说，若不这样做，就很难排除两组人群中可能导致结果偏差的固有差异。 德鲁克还指出，该研究比较了不同组随时间推移患某种疾病的可能性。这种衡量方式可以表明使用GLP - 1药物的人与使用其他糖尿病药物的人相比，患该疾病的可能性是高还是低。但他说，医疗服务提供者更想知道每组中具体的发病数量，以便更好地了解这些结果对他们的患者有多大相关性。 德鲁克举例说，如果某种疾病的风险从350例降至175例，风险降低两倍就很有意义，但如果是从10例降至5例，临床意义就不大。“从数据呈现方式上，我无法得知其中一些真正有趣的事件的绝对数量，” 他说。 阿利表示，未来的研究将聚焦于特定疾病的这些数量。他说，由于目前的研究主要涉及与美国退伍军人事务部相关的年长白人男性，在不同人群中开展研究对于证实这些发现也很重要。
转载本文请联系原作者获取授权，同时请注明本文来自孙学军科学网博客。
链接地址：https://wap.sciencenet.cn/blog-41174-1469737.html?mobile=1
收藏
