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『德孚医学前沿速递专栏』每月与您相约，捕捉全球医学前沿智慧！✨我们将聚焦Taylor & Francis旗下医学领域出版品牌德孚医学（Dove Medical Press）发表的全球前沿医学研究成果，参考最新即时影响力指数（Altmetric score），每月精选5篇全球学者关注的文献（中文标题及简介内容仅供参考），涵盖眼部神经病理性疼痛、失眠神经炎症、低资源地区影像AI、血液透析护理及水生分枝杆菌感染等前沿议题，助您快速捕获科研灵感和临床转化机遇。干货速递，快来看看上个月有哪些值得关注的研究进展！
🌟【本期亮点速览】
1️⃣ 眼部神经痛无创治疗：系统比较四类无创神经刺激技术在眼部神经病理性疼痛管理中的应用潜力。
2️⃣ 电针干预失眠机制：动物研究提示电针可能通过抑制神经炎症改善失眠样表现。
3️⃣ AI填补影像服务缺口：提出适用于索马里等低资源地区的AI辅助放射影像实施框架。
4️⃣ 血液透析护理新路径：KTH–RAM护理路径与患者心理适应、自我管理及部分透析指标改善相关。
5️⃣ 海分枝杆菌感染识别：水生环境暴露结合上肢孢子丝菌样皮损是缩短诊断延误的重要线索。
01.
眼部神经病理性疼痛的非药物、无创神经刺激与神经调控治疗：聚焦性叙述综述
作者：Tong, L. et al.
期刊： Clinical Ophthalmology《临床眼科学》
看点：综述比较四类无创神经刺激技术的作用机制、现有证据与临床适用场景，为难治性眼部神经病理性疼痛提供新的管理思路。
关键词：cornea, dry eye disease, eye pain, neuropathic pain, ocular surface disease, tear disorder
简介：眼部神经病理性疼痛（ONP）的症状可能与干眼病相似，但患者疼痛程度常与眼表体征不相称，常规眼科治疗的效果也可能有限。本聚焦性叙述综述评估了四类非药物、无创神经刺激或神经调控技术，包括鼻外神经刺激（ENS）、经皮神经电刺激（TENS）、经颅直流电刺激（tDCS）及经颅磁刺激（TMS），并比较其作用机制、疗效证据、便利性和潜在不良反应。现有研究中，TENS用于眼部疼痛的直接证据相对较多，部分小样本研究观察到疼痛、畏光和灼烧感改善；ENS具有便携和居家使用优势，但长期效果及其对中枢性疼痛的作用仍不明确；tDCS和TMS的依据则主要来自其他神经病理性疼痛、偏头痛及面部疼痛研究。文章建议，在局部治疗和药物治疗效果不佳后，可根据疼痛的外周或中枢成分、患者合并症及设备可及性考虑相关技术，但目前缺乏充分的眼部适应证直接证据，尚需标准化临床试验验证。
DOI：10.2147/OPTH.S618449.
02.
电针通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB p65通路和M1型小胶质细胞激活减轻PCPA诱导失眠大鼠的神经炎症
作者：Zhang, M. et al.
期刊：Neuropsychiatric Disease and Treatment《神经精神疾病与治疗》
看点：动物实验从行为、细胞和分子层面揭示电针改善失眠样表现可能涉及的神经免疫机制。
关键词：electroacupuncture, inflammation, insomnia, microglia
简介：本动物实验探讨电针能否通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB p65信号通路及M1型小胶质细胞激活，减轻对氯苯丙氨酸（PCPA）诱导的失眠相关神经炎症。研究将40只大鼠随机分为对照组、模型组、电针组和TLR4抑制剂TAK-242组，每组10只。电针组连续7天接受百会、本神、神门和三阴交穴位干预。与模型组相比，电针和TAK-242均显著缩短睡眠潜伏期、延长总睡眠时间，并降低血清及下丘脑中的TNF-α和IL-6水平，同时抑制M1型小胶质细胞激活及TLR4/MyD88/NF-κB p65通路相关分子的表达。电针对睡眠指标和小胶质细胞激活的影响与TAK-242相近，但后者对部分炎症因子和通路蛋白的抑制更明显。研究为电针干预失眠的神经炎症机制提供了实验依据，但由于缺少假电针对照、未采用多导睡眠监测且研究对象为动物，相关发现尚不能直接推及人体临床疗效。
DOI：10.2147/NDT.S608945.
03.
人工智能填补索马里放射影像服务缺口：叙述性综述与务实实施框架
作者：Ali, R. M.
期刊： Journal of Healthcare Leadership《医疗保健领导力期刊》
看点：文章将全球医学影像AI证据转化为适用于低资源卫生系统的分阶段实施路径与安全治理框架。
关键词： Somalia, artificial intelligence, diagnostic access, digital health, health workforce, low-resource settings, medical imaging, patient safety, radiology, teleradiology
简介：本叙述性综述聚焦索马里放射影像专业人员不足、数字基础设施分散、服务分布不均及监管能力有限等现实挑战，分析人工智能在低资源卫生系统中的潜在作用。文章提出，优先应用场景可包括结核病胸部X线辅助筛查、急诊影像分诊、图像质量评估、结构化报告支持及远程放射服务排序。在此基础上，作者构建了一个分阶段实施框架，涵盖机构准备度评估、优先场景选择、本地数据验证、监督性部署、临床工作流整合、持续监测和审慎扩展，并强调各阶段均应保留明确的人类责任。文章同时指出，缺乏本地验证、数据保护不足、自动化偏倚、工作流衔接失败及供应商依赖均可能削弱AI的安全性与公平性。该框架为低资源地区规划AI辅助影像服务提供了可操作思路，但仍属于概念性方案，需通过本地数据、实施研究、经济评估及患者安全监测进一步验证。
DOI：10.2147/JHL.S632300.
04.
超越机器的适应：Roy适应模式指导的KTH护理路径与维持性血液透析真实世界结局——一项倾向评分匹配队列研究
作者：Wang, Z. et al.
期刊：Patient Preference and Adherence《患者偏好与依从性》
看点：真实世界研究提示，理论驱动的结构化护理路径可能改善血液透析患者的心理适应、自我管理及部分客观透析指标。
关键词：KTH nursing, Roy Adaptation Model, end-stage kidney disease, hemodialysis, propensity score, psychological adaptation, retrospective cohort study, self-management
简介：本单中心回顾性队列研究评估融合知识—治疗—健康（KTH）结构与Roy适应模式的KTH–RAM护理路径对维持性血液透析患者的影响。研究纳入2021—2025年的322例患者，其中161例接受常规护理，161例接受KTH–RAM护理，并通过倾向评分匹配获得122对基线特征均衡的患者。与常规护理相比，KTH–RAM路径与较低的焦虑和抑郁水平，以及较高的心理韧性、社会支持、自我护理和情绪管理水平相关；12周时，白蛋白、血磷及尿素清除指数Kt/V等客观指标也呈现幅度较小但具有统计学意义的改善。护理路径组并发症发生率为6.2%，常规护理组为13.7%，但透析依从性、护理满意度、血管通路事件及住院情况的组间差异未达到统计学意义。由于护理分配并非随机且两组接触时间存在差异，研究结果应被视为真实世界关联，尚需多中心、注意力匹配的随机试验进一步确认。
DOI：10.2147/PPA.S63156.
05.
海分枝杆菌感染：临床病例报告及5年系统性文献综述（2021—2025）
作者：Yang, X. et al.
期刊：Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology《临床美容与皮肤学研究》
看点：病例结合45例文献分析提示，水生环境暴露和上肢孢子丝菌样皮损是识别海分枝杆菌感染的关键线索。
关键词：Mycobacterium marinum, clinical diagnosis, cutaneous nontuberculous mycobacterial infection, next-generation sequencing, sporotrichoid spread
简介：本文报道一例66岁男性海分枝杆菌皮肤感染病例。患者在水生环境相关外伤后，右手指至前臂出现呈孢子丝菌样分布的红色结节和斑块，部分皮损破溃并伴脓性渗出。患者经历约6个月诊断延误，曾接受无效的头孢菌素治疗和不必要的外科引流，最终通过组织病理学、分枝杆菌培养、hsp65 PCR及二代测序确诊。经克拉霉素联合利福平治疗5个月后皮损明显改善，随访12个月未见复发。作者同时回顾2021—2025年发表的33篇文章，将44例既往病例与本病例合并分析。45例患者中，91.1%具有明确水生环境暴露史，93.3%的感染累及上肢，鱼缸清洁、捕鱼和处理海鲜是常见暴露场景。研究强调，二代测序可辅助识别原因不明的慢性肉芽肿性皮损，但不能替代培养和靶向PCR；对于常规抗菌治疗无效且伴水生环境暴露的持续性皮损，应尽早考虑非结核分枝杆菌感染。
DOI：10.2147/CCID.S610975.
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本期专栏聚焦的研究，从眼部神经病理性疼痛的无创神经调控与电针干预失眠的神经免疫机制，到低资源地区AI辅助影像服务、血液透析结构化护理及海分枝杆菌感染识别，体现了医学研究在治疗创新、机制探索和卫生服务实践之间的多维拓展。这些研究为临床管理和实施路径提供了新的参考，也提醒我们审慎区分综述建议、动物实验、观察性关联及已经得到验证的临床获益。
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