文章导读

保留比值受损肺功能 (PRISm) 是一种特殊肺功能表型，其特征为FEV1 (一秒用力呼气容积) <80%预测值且FEV1/FVC (用力肺活量) ≥0.7。流行病学研究显示，约12%的PRISm人群将进展为慢性阻塞性肺疾病 (COPD)，但其病理机制尚未明确。现有证据表明，PRISm与COPD患者存在相似的临床症状 (如呼吸困难) 和影像学改变 (如肺气肿)，但二者在免疫内分泌层面的差异仍属未知。值得注意的是，COPD患者普遍存在加速衰老现象，其特征包括脱氢表雄酮 (DHEA) 等抗衰老激素水平下降及促炎因子升高。来自巴西巴伊亚联邦大学的Gyselle Chrystina Baccan博士及其团队在 Medical Sciences 期刊发表了文章，通过检测96例受试者的血清激素与炎症标志物，首次探索PRISm与COPD患者的内分泌-免疫轴紊乱特征及其与肺功能的相关性。

研究过程与结果

本研究纳入96名受试者 (32例COPD、32例PRISm、32名健康对照)，通过电化学发光法检测血清DHEA、硫酸脱氢表雄酮 (DHEA-S)、生长激素 (GH) 及皮质醇水平，并采用流式细胞微球阵列技术定量IL-6、IL-8等炎症因子。结果显示：COPD组营养不良比例显著高于PRISm组 (BMI < 23kg/m²者占53% vs 19%)，且中臂肌围 (MAMC) 更低 (21cm vs 26cm)，表明肌肉消耗更严重。肺功能方面，COPD组FEV1中位数仅0.95L，显著低于PRISm组的1.44L，但两组FEV1%预测值均明显受损 (62% vs 65%)。值得注意的是，当前吸烟比例在两组间无统计学差异 (38% vs 25%)，提示非吸烟因素可能参与疾病进程。

内分泌与炎症分析揭示核心发现：PRISm与COPD患者血清DHEA-S水平分别降低至对照组的48%和52% (p < 0.01)，DHEA亦同步下降，而GH和皮质醇未见显著变化。炎症层面，COPD组IL-6水平较对照组升高32% (p < 0.05)，但PRISm组IL-6、IL-8与对照组无差异。关键相关性分析显示，在合并队列中DHEA-S与FEV1呈强正相关 (r = 0.53，p < 0.01)，与IL-8呈负相关 (r = -0.52，p < 0.01)。这种激素-肺功能-炎症的三维关联提示，DHEA-S可能通过调控IL-8影响气道功能，为早期干预提供新靶点。

PBES患者DHEA与DHEA-S水平显著低于COPD与健康人群

研究总结

本研究首次证实PRISm与COPD患者存在共性的内分泌紊乱特征：二者均表现为DHEA/DHEA-S水平显著降低，且该现象独立于年龄、性别及吸烟状态。DHEA-S与FEV1的正相关性 (r = 0.53) 及与IL-8的负相关性 (r = -0.52) 表明，这种激素可能通过抑制炎症反应维持肺功能。尽管PRISm组的营养状况优于COPD (肥胖比例44% vs 25%)，但其内分泌改变与COPD高度相似，提示激素失衡可能早于典型COPD病理改变。研究局限性包括单中心设计和样本量有限，且未区分限制性 (FVC < 80%) 与非限制性PRISm亚型。未来需开展纵向研究验证DHEA-S能否作为COPD早期预警标志物，并探索激素替代疗法在PRISm干预中的潜力。本发现为呼吸系统疾病与内分泌系统的跨维度关联提供了新证据，有望推动COPD高危人群的早期筛查策略革新。

原文出自 Medical Sciences 期刊：https://www.mdpi.com/2729036

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci

Medical Sciences 期刊介绍

主编：Antoni Torres, Hospital Clinic de Barcelona, Universidad de Barcelona, Spain

期刊旨在发表基础、转化和临床医学各方向的研究，主要刊发疾病发病机理、转化研究、实验室和动物研究、药理学、临床医学、流行病学和健康改善策略等领域的最新研究成果。目前已被 PubMed、PMC、MEDLINE、DOAJ 等重要数据库收录。

2024 Impact Factor：4.4

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