COVID-19大流行不仅改变了全球公共卫生格局，更对急性心血管事件的救治提出了严峻挑战。近期，由美国心脏协会 (AHA) 牵头，联合北卡罗来纳大学、波士顿大学、加利福尼亚大学洛杉矶分校、杜克大学等顶尖机构的多学科团队，在 COVID 期刊发表了一项研究，揭示了疫情对ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者救治效率与临床结局的深远影响。诚挚欢迎心血管病学、急诊医学、公共卫生等领域的专家学者阅读本文，共同探讨疫情防控背景下急性心血管事件的优化救治策略。

ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) 是一种需要快速诊断和再灌注治疗的致命急症。COVID-19大流行期间，急诊科对STEMI的就诊量显著下降，但治疗延迟和患者预后的变化尚不明确。本研究利用美国心脏协会 (AHA) 的“Get With The Guidelines”注册数据，首次把 72,516 例STEMI患者按三波疫情 (2020.3-10、2020.11-2021.3、2021.4-12) 与疫情前 (2019.10-2020.2) 进行系统比较，分析了疫情不同阶段STEMI患者的治疗时间和院内死亡率，旨在揭示疫情对STEMI护理系统的实际影响。

研究内容

研究把2019年10月到2021年12月切成四段：疫情前、第一波、第二波、第三波。表1显示，FMC-to-device的中位时间从疫情前的86分钟被拉长到90分钟，达标率从57.5%跌到52%左右；第二波期间，院内死亡率由6.8%升至8.0%。

表1. 疫情期间STEMI患者治疗和时间延迟分析

区域分析进一步指出，南部与中西部的增幅尤甚 (见表2)，提示疫情对STEMI系统的冲击并非均匀，而是沿着地域差异撕开裂缝。

表2. 各疾控区住院死亡率比例

值得注意的是，疫情并未动摇PCI与溶栓的使用比例，转诊网络也未中断，这说明区域化STEMI体系在灾难中仍具韧性；但额外穿戴PPE带来的非系统延迟提高，成为新的时间黑洞。研究者呼吁，在未来大流行或灾难场景下，需提前嵌入快速PPE流程、加强公众教育、优化EMS路径，以守住“时间就是心肌”的底线。

研究总结

本研究用72,516例STEMI患者、435家医院、四段时期的完整数据，测算了疫情对救治时间和死亡率的影响。结果显示，疫情第二波死亡率从6.8%升至8.0%，时间指标全线延迟；南部、中西部和男性患者风险最高。再灌注比例未降，区域转诊未断，说明体系仍在运行，但需缩短PPE延迟和区域差异。这项研究不仅量化了疫情对心血管急救的影响，更强调构建弹性医疗系统的重要性——下一次危机来临时，我们能否做得更好？

美国心脏协会 (American Heart Association，简称AHA) 是美国最古老、规模最大的致力于心脏病和中风预防与治疗的志愿性组织。该组织成立于1924年，现总部位于德克萨斯州达拉斯，其使命是通过资助创新研究、倡导公共卫生政策以及提供重要的工具和信息来延长人们的健康寿命。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/3419782

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/covid

COVID 期刊介绍

主编： Prof. Dr.  Giuseppe Novelli,  University of Rome Tor Vergata, Italy

COVID (ISSN 2673-8112) 是一本创建于2021年的开放获取 (Open Access) 多学科期刊，致力于为冠状病毒及其相关疾病和全球影响的研究提供一个高水平的学术交流平台。本刊涵盖冠状病毒研究的各个方面，包括基础分子研究、临床医学、公共卫生、心理健康、社会经济影响以及环境效应等所有受冠状病毒影响的领域。

2024 Impact Factor：1.0

2024 CiteScore：2.3

Time to First Decision：20.6 Days

Acceptance to Publication：3.4 Days