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人类狂犬病(12)

已有 535 次阅读 2026-1-11 06:45 |个人分类:狂犬病防治|系统分类:科普集锦

人类狂犬病(12)

(Human disease)

前记:

目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年5月面世。

该书共有22章，其中第8章是《Human disease(人类狂犬病）》。

现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第8章人类狂犬病(12)

Human disease

6. 狂犬病毒属的其他病毒物种引起的狂犬病(续)

(Rabies due to other Lyssavirus species)

6.3 欧洲蝙蝠狂犬病毒1型(European bat lyssavirus 1)　　1985年，俄罗斯别尔哥罗德(Belgorod)一名11岁女孩的下唇被一只不明蝙蝠咬伤，随后出现狂犬病体征死亡（Selimov et al., 1989）。分离出的病毒被称为Yuli病毒，后被归类为欧洲蝙蝠狂犬病毒1型（5型）（Bourhy, Kissi, Lafon, Sacramento, & Tordo, 1992）。更早的一起致命病例发生于1977年，乌克兰伏罗希洛夫格勒(Voroshilovgrad) , 现卢甘斯克(Lugansk)，一名15岁女性在被蝙蝠咬伤后发病（Anonymous, 1986）。然而，没有可用于分子特征鉴定的病毒分离株，因此不确定感染是否确实由欧洲蝙蝠狂犬病毒1型或其他狂犬病毒属病毒引起。类似情况也出现在2002年乌克兰卢甘斯克省一名34岁男性病例中，他在被咬伤45天后出现临床狂犬病症状（唾液分泌过多和恐水症）死亡，该地点距1977年病例地点仅50公里（Botvinkin et al., 2005）。

8.6.4 欧洲蝙蝠狂犬病毒2型(European bat lyssavirus 2)　　1985年，芬兰一名30岁的动物学家出现右臂和颈部麻木，并伴有腿部无力（Roine et al., 1988）。其脑脊液（CSF）正常，无细胞增多。随后，他出现腿部肌阵挛、躁动、过度兴奋、吸气性痉挛、构音障碍、吞咽困难和唾液分泌过多。他出现谵妄并进展为昏迷。发生尿崩症后，他在发病23天后死亡。他从未接种过狂犬病疫苗，并且在过去5年内在多个国家被蝙蝠咬伤过，包括在症状出现前51天于芬兰南部的一次暴露。分离出一种类似于地方性流行的欧洲蝙蝠RABV分离株的病毒，被归类为欧洲蝙蝠狂犬病毒2型（6型）（Bourhy et al., 1992）。该患者的临床疾病同样与1型病毒引起的狂犬病无法区分。

2002年，一名55岁的蝙蝠保护人士因呕血就诊，并有为期5天的手臂感觉异常、左臂和肩部疼痛以及吞咽困难病史（Fooks et al., 2003; Nathwani et al., 2003）。大约19周前，他在苏格兰安格斯(Angus)被一只Daubenton's蝠咬伤左手手指，尽管他也有更早的其他蝙蝠咬伤史。在苏格兰邓迪(Dundee)入院时，他伴有发热、凝视诱发性眼震、构音障碍、躯干、肢体和步态共济失调、手臂无反射和腿部反射亢进，并且行为有不恰当的熟络表现。CT和MRI扫描未显示显著异常。脑脊液（CSF）细胞计数正常，CSF蛋白轻度升高（58mg/dL）。他接受了静脉注射免疫球蛋白治疗，随后还使用了大剂量甲泼尼龙和环磷酰胺（Fooks et al., 2003）。住院第5天，他出现急性意识模糊、躁动和攻击性。被镇静后，复查CSF显示细胞增多，CSF蛋白升高至1.09mg/dL。随后他的精神状态恶化，四肢变得弛缓；于住院第14天死亡。对住院第9天获得的唾液进行半巢式RT-PCR检测，结果显示狂犬病毒属RNA阳性，与之前从英国蝙蝠中获得的EBLV 2a型分离株高度同源。在血清或CSF中未检测到RABV抗体，且无法从唾液、皮肤活检或CSF中分离出病毒。该狂犬病毒属病毒是从死后脑组织中培养出来的。这是英国100年来首例本土人狂犬病病例，此病例对该地区的蝙蝠暴露具有重要的公共卫生意义（Shipley et al., 2019）。