王某，女性，45岁，中学语文教师，2024年3月10日初诊。主诉：声音嘶哑反复发作2周。患者开学2周以来因教学任务繁重，长期用嗓过度，逐渐出现声音嘶哑，时好时坏。近几日因连续上课后症状加重，声音低沉嘶哑，严重时完全失音。曾就诊于耳鼻喉科，喉镜检查示：声带轻度充血、水肿，闭合不全。诊断为“慢性喉炎“、“声带疲劳“，服用西药治疗效果不佳。
刻诊：语音低沉嘶哑，说话费力，喉部干痒微痛，干咳少痰，伴有神疲乏力，食欲不振，大便偏干。舌质偏红，苔少微干，脉细数。
赵汉青教授认为，教师职业长期用嗓过度，耗伤肺气，灼伤肺阴；加之授课繁忙，饮食不节，损伤胃阴。喉为肺之门户，咽属胃系，肺胃阴虚，津液不能上濡喉窍，喉窍失养，声户开合不利，故见声音嘶哑；肺阴不足，宣降失常，故见干咳少痰；胃阴亏虚，纳运失常，故见食欲不振；津亏失润，故见大便偏干；舌红少苔、脉细数均为阴虚之象。治宜滋阴润燥，利喉开音，处方： 木蝴蝶10g、凤凰衣10g、北沙参15g、麦冬15g、玄参15g、桔梗9g、生甘草6g、天花粉6g、芦根15g
用法：每日1剂，水煎代茶饮少量频服。7剂。
二诊（3月17日）：患者声音嘶哑明显减轻，喉部干痒不适感基本消失，食欲改善。舌淡红，苔薄白，脉细。药已对症，嘱注意用嗓卫生，可按需间断服用上方代茶饮
【按语】
声音嘶哑属中医“喉喑“范畴，《景岳全书》云：“喑哑之病，当知虚实。实者其病在标，因窍闭而喑也；虚者其病在本，因内夺而喑也“。教师声音嘶哑多属虚证或本虚标实之证，因长期用嗓过度，耗气伤阴，喉窍失养所致。
赵教授认为，治疗声音嘶哑当分虚实：实者多因外邪侵袭、肺气壅塞，治宜宣散清泄；虚者多因肺脾肾亏、喉窍失养，治宜滋补调理。本案患者病程较长，呈慢性经过，伴干咳少痰、神疲乏力、舌红少苔、脉细数等症，符合肺胃阴虚、喉窍失养之证。
木蝴蝶与凤凰衣是赵教授治疗声音嘶哑的常用药对，源于京剧名家梅兰芳的故事传奇，若火象明显，可加用锦灯笼。西医学认为，教师声音嘶哑多因用嗓过度导致声带充血、水肿，甚至形成声带小结或息肉。中医从整体调节入手，并通过专病专药滋阴润燥、利喉开音，改善声带血液循环，减轻充血水肿，从而恢复声带正常功能。
本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。
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