腰椎间盘突出术后出现大小便障碍，是一个极其紧急和危险的信号，可能预示着严重的神经功能受损。这属于医疗急症，必须争分夺秒地处理。

为什么如此紧急？

    这通常意味着控制膀胱和肠道的神经（骶神经）受到了压迫或损伤。这些神经非常娇嫩，压迫时间越长，发生不可逆损伤的风险就越高。一旦造成永久性损伤，可能导致终身的大小便失禁和性功能障碍。

    时间就是神经功能！

可能的原因是什么？

医生会紧急排查以下最常见且严重的原因：

1. 术后血肿压迫（最常见且最紧急的原因）：

   · 手术区域形成血块（血肿），压迫了马尾神经或骶神经根。

   · 处理： 需要立即再次手术，清除血肿，解除对神经的压迫。这是与时间赛跑。

2. 神经根或马尾神经严重水肿：

   · 手术中对神经的扰动可能导致严重水肿，从而产生压迫。

   · 处理： 通常会大剂量使用激素（如甲强龙）和脱水药物（如甘露醇）进行冲击治疗，以快速减轻水肿。

3. 手术中神经损伤：

   · 在切除突出椎间盘时，可能直接或间接地损伤了神经。

   · 处理： 需要紧急评估损伤程度。如果是持续性压迫（如残留的碎片），可能需要再次手术。

4. 内置物压迫：

   · 如果手术中植入了螺钉、钢板等，位置不当可能压迫神经。

   · 处理： 需要通过影像学确认，可能需手术调整。

您现在应该怎么做？行动清单

1. 立即停止任何等待和观察的想法。

2. 马上联系您的主刀医生或其团队。 他们有您的第一手资料，是最了解您情况的人。如果联系不上，请直接前往医院急诊科。

3. 前往您做手术的医院或有脊柱外科急诊的大型医院。

4. 清晰地告诉接诊医生： “我是腰椎间盘突出术后患者，现在出现了排尿困难/尿潴留和/或大便失禁/便秘，同时会阴部（肛门和生殖器周围）有麻木感。”

   · “会阴部麻木” 是另一个关键症状，务必告知医生。

在医院会做什么？

医生会进行紧急处理，包括：

· 详细的神经系统检查： 重点检查下肢肌力、感觉、反射，以及鞍区（会阴部）的感觉和肛门括约肌的收缩力。

· 紧急影像学检查： 最常用的是腰椎磁共振，可以清晰地显示是否有血肿、水肿或残留物压迫神经。

· 导尿： 如果无法自行排尿，会立即插入导尿管，排空膀胱。这既能解决急性尿潴留，也能保护肾脏功能，并为后续评估提供依据（如测定残余尿量）。

治疗与预后

· 治疗取决于病因：

  · 如果是血肿压迫，急诊手术清除是唯一选择。

  · 如果是严重水肿，会进行积极的药物脱水消肿治疗。

· 预后（恢复情况）取决于：

  · 从出现症状到解除压迫的时间间隔。 间隔越短，恢复的可能性越大。

  · 神经受压的严重程度。

总结：

腰椎术后大小便障碍 = 红色警报！

您的唯一正确行动就是：立即、马上返回医院急诊！ 这是为您争取最佳恢复机会、避免终身残疾的唯一途径。请务必听从此建议，切勿抱有侥幸心理！

赵东升主任简介

医学硕士，西安市红会医院北院区神经外科主任医师，从事神经外科近20年。使用独创的“三维一体疗法”成功促醒大量昏迷病人，使上百例脊髓损伤瘫痪患者重新站起来。最早在陕西省开展第一例脊髓电刺激治疗昏迷病人，第一例脊髓电刺激手术治疗截瘫病人，第一例脊髓电刺激手术治疗下肢缺血顽固性疼痛。主编专著3部，参编专著11部，发表学术论文30余篇，荣获国家专利32项（其中四项发明专利），担任多部杂志编委及审稿专家。

擅长：

1.脑病方面：昏迷促醒，脑肿瘤、脑积水、脑梗死偏瘫、肌张力增高、顽固性癫痫、三叉神经痛、脑干出血、老年痴呆、帕金森、头痛等；

2.脊髓病方面：脊髓损伤、脊柱术后疼痛、大小便障碍、脊髓肿瘤、脊髓空洞、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓栓系、脊膜膨出、痉挛性截瘫等；

3.周围神经疾病方面：糖尿病足、下肢缺血性疼痛、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、腕管综合征、肘管综合征、男性功能障碍等

门诊时间：

北院区：周一全天  门诊二楼203A  第五诊室

南院区：周二全天  门诊三楼310诊室