很多能做手术切掉的肺癌（如：“可切除非小细胞肺癌”）患者，哪怕手术很成功，术后也总担心复发、转移。之前医生发现，手术前先做3个周期“免疫药物（纳武单抗，PD-1）+ 化疗”，肿瘤会变小更好切除，术后复发也少，但大家最关心的是，这种疗法到底能不能让患者活得更久？最近一项3期临床试验（CheckMate 816）的最终结果，给出了明确答案！
这项临床研究找了358名能做手术的肺癌患者（病情从早期IB期到局部晚期IIIA期），随机分成两组，每组179人：
联合治疗组：先使用3个周期 “纳武单抗（免疫药）+ 化疗”，再做手术；
单纯化疗组：先使用3个周期化疗，再做手术。
核心就是观察看一个结果：两组患者最终谁活得更久（总生存率，OS），顺便也看看肿瘤切得干不干净、术后会不会复发。
观察结果显示两种疗法的5年生存率相差10个百分点。随访了将近6年时间（中位数68.4个月）后，数据对比有显著差距。
联合治疗组：5年还活着的患者有65.4%；
单纯化疗组：5年还活着的患者人只有55.0%。
换句话说，手术前用“免疫 + 化疗”，每100个患者里，能比单纯化疗多活10个人！而且从风险角度看，联合治疗组的死亡风险直接降低了28%，这个效果在统计学上是有意义（P=0.048）。此外，不论管患者是早期还是局部晚期、鳞癌还是非鳞癌、男性还是女性，甚至不同地区的患者，都能体现这种益处。尤其是肿瘤里“PD-L1 蛋白表达≥1%” 的患者，获益更加明显：死亡风险直接降低近一半（49%）！
这项临床研究还发现两个实用的规律，医生以后能靠这个规律判断患者预后：
1. 肿瘤切得越干净，“病理完全缓解”，活得越久
“肿瘤切干净”在医学上名称为“病理完全缓解”，就是术后病理切片里找不到癌细胞。联合治疗组里，24%的患者实现了“切干净”（单纯化疗组只有2.2%）；实现“病理完全缓解”的患者，5年生存率高达95.3%，而且没有1人是死于肺癌；没切干净的患者，5年生存率只有55.7%。简而言之，手术前先做“免疫 + 化疗”，把肿瘤“清扫干净”，后续活更久的概率会大大增加。
2. 抽血查不到 “肿瘤 DNA”，也是好的信号
肿瘤细胞会把自己的DNA释放到血液里（叫“循环肿瘤DNA”，简称ctDNA）。试验发现：联合治疗组里，术前血液里的ctDNA从“能查到”变成“查不到”（ctDNA清除）的患者，5年生存率有75%；没清除的患者，5年生存率只有52.6%。而且ctDNA清除和“肿瘤切干净”还有相关性：联合治疗组里，46% ctDNA清除的患者，手术都能切干净；而单纯化疗组里，能切干净的患者只有13%。
安全性：很多人担心“免疫药 + 化疗”会比单纯化疗副作用大，但结果显示：两组副作用差不多，没有发现新的安全问题，联合治疗组也没因为加了免疫药物，出现更多严重不良反应。也就是说，“多活10%”的同时，不用承担额外的副作用风险。
总之：对能做手术的非小细胞肺癌患者来说，术前做3个周期纳武单抗 + 化疗”，能让肿瘤更好切、术后复发更少；延长了生存期，5年生存的机率也增加了10%；两个“生物学信号”（“病理完全缓解”和ctDNA 清除）能帮医生判断预后，避免过度治疗。这个治疗方案很可能将成为这类肺癌患者的标准方案。
Overall Survival with Neoadjuvant Nivolumab plus Chemotherapy in Lung Cancer. N Engl J Med. August 21/28, 2025
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