结肠癌仍然是全球癌症死亡的第二大原因。即使进行手术和化疗，大约30%的III期和高风险II期结肠癌患者会经历疾病复发。肿瘤医生最常被患者问到的问题之一是：我还能做些什么来改善我的结果？将近20年前发表的观察性研究提示，积极运动的癌症幸存者的情况会更好，但没有随机试验明确地测试运动是否能改变病程。这种认识差距促使加拿大癌症研究者启动了CHALLENGE试验。
一、运动能降低结肠癌复发和死亡风险
结肠癌术后的患者能不能通过运动改善预后呢？2025 年美国临床肿瘤学会年会（ASCO）上公布的 CHALLENGE 试验结果给出了肯定答案。这项来自加拿大的研究发现，III 期和高危II期结肠癌患者在术后辅助化疗结束后进行结构化运动（structured exercise的含义是有组织的运动或系统化运动。在医学领域，通常指的是一种有计划、有组织、有特定目标和方法的运动方式）。能让癌症复发风险降低 28%，死亡风险减少 37%。
2009到2023年间，研究团队招募了889名完成手术和化疗的结肠癌患者（平均61岁，女性占51%），分成两组。运动组：前6个月每月去见2次运动顾问，跟着顾问指导锻炼，目标是每周做相当于10个 "运动能量单位"（MET）的有氧运动，比如每周3-4次快走45-60分钟，6个月后每月见运动顾问1次，如果需要，可以额外的会见提供额外的支持。对照组：只接受常规健康饮食运动建议。
跟踪8年后的结果发现：运动组80%的人没有复发（对照组 74%）；运动组90%的人还活着（对照组 83%）。研究者算过一笔账：每14个坚持运动计划的患者里，就有1个人因为运动捡回一条命，而且主要是降低了结肠癌本身的死亡风险，不是因为心脏病发作减少。运动期间只有轻微肌肉酸痛，没有严重副作用。
此外，有组织的锻炼导致参与者的运动量“实质性和持续”增加，以及他们健康的生理指标，在最大摄氧量、6分钟步行测试和患者报告的身体功能方面都有“高度相关”的改善，强调参与者不仅锻炼得更多，而且变得更健康。ASCO 专家认为："运动干预比吃药便宜得多，医保也能负担，应该成为结肠癌治疗的标配。关键是要让医院和医保出钱请运动顾问，光靠患者自己很难坚持。现在还不清楚如果在手术前或化疗时就开始运动，效果会不会更好。
二、健康饮食也能延长生命，和运动搭配效果更强
同期公布的另一项研究显示，饮食也会影响结肠癌患者的生存。癌症研究人员分析了1625名III期结肠癌患者的饮食，发现：进食促进炎症的食物最多的20%患者，死亡风险比吃得最少的20%患者增高了87%，前者平均活7.7年，后者在统计时还没到中位数生存期（说明活得更久）。
三、运动+饮食的黄金组合
当把运动和饮食结合起来看时，效果更加明显。每周运动≥9个MET小时（相当于每周5天快走30分钟+轻度瑜伽），同时吃抗炎饮食的患者，死亡风险比在该分析中，较少促炎饮食和较高身体活动水平的患者具有最佳的总体生存结果，与摄入更多促炎饮食和较少运动的同龄人相比，死亡风险降低63%。食用富含促炎食物的饮食与III期结肠癌患者的总生存期较差相关。促炎饮食包括红肉和加工肉类、含糖饮料和精制谷物，而抗炎饮食则侧重于水果、蔬菜、全谷物、鱼和橄榄油。慢性全身性炎症与结肠癌的发生和进展都有关系，血液中炎症标志物水平升高与III期结肠癌患者较差的生存结果也有关系。
ASCO 首席医疗官强调："医生应该把运动和健康饮食当药方开，两者一起用效果翻倍。" 但要记住：生活方式调整只是辅助，不能代替手术和化疗。
四、给结肠癌患者的三个生存建议
这两项研究告诉我们，结肠癌治疗不能只靠吃药开刀，还要管好生活方式。每周动起来：建议每周做10个 "运动能量单位" 的中等强度运动，比如快走、游泳，最好有专业教练指导；吃抗炎食物：少吃红肉、腌肉、精制米面，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类，搭配运动效果更好。依靠医疗系统支持：希望医院把运动咨询纳入康复流程，医保能报销这些健康管理服务。
现在肿瘤医生终于能有根据地告诉患者：“做完化疗身体允许的话，赶紧动起来！" 从只靠药物到结合生活方式，肿瘤治疗的思路正在悄悄改变 — 或许未来，健康的生活习惯真的会写进癌症治疗的标准方案里。
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