中风（脑卒中）的治疗是一个与时间赛跑的过程，最关键的原则是“时间就是大脑”。
治疗方法主要取决于中风的类型（缺血性还是出血性）以及发病后的时间。以下是主要的治疗方法：
一、急性期治疗（发病后尽快，尤其是最初几小时） 紧急评估与分诊：
立即拨打急救电话（如120）。 医护人员会快速评估（如FAST原则：Face面部下垂，Arm手臂无力，Speech言语不清，Time尽快就医）。 进行紧急头部CT或MRI扫描，首要任务是区分是缺血性中风（血管堵塞）还是出血性中风
（血管破裂出血），因为两者的治疗截然相反。
缺血性中风的急性期治疗： 静脉溶栓治疗： 黄金标准： 对于在发病4.5小时（某些特定情况下可延长） 内到达医院且符合条件的患者，
首选药物是重组组织型纤溶酶原激活剂。
作用： 溶解堵塞血管的血栓，恢复血流。 时间窗极关键： 越早用药，效果越好，出血风险越低。 机械取栓治疗： 适用： 对于大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉主干）引起的严重中风，
且在发病6-24小时（需严格影像评估筛选） 内到达医院的患者。 方法： 通过微创介入手术，从大腿根部血管插入导管，到达脑部堵塞处，
用取栓装置（如支架取栓器、抽吸导管）将血栓取出。
优势： 对于大血管闭塞效果显著，时间窗相对溶栓稍宽（但仍是越早越好）。
抗血小板治疗： 常用药物： 阿司匹林、氯吡格雷。 时机： 通常在溶栓后24小时或取栓后开始使用（除非有禁忌）。
对于不符合溶栓/取栓条件的患者，尽早使用阿司匹林是标准治疗。 作用： 防止血小板聚集形成新的血栓，预防卒中早期复发。
抗凝治疗： 适用： 主要用于心源性栓塞（如房颤）导致的缺血性卒中，
通常不在急性期立即启动（出血风险），而是在发病后数天（如4-14天，视具体情况而定）开始。 常用药物： 华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等。
其他支持治疗： 控制危险因素： 管理血压（急性期降压需谨慎，目标值因病情而异）、血糖、血脂。 脑保护： 维持正常体温（控制发热），纠正电解质紊乱。
预防并发症： 预防深静脉血栓形成（如使用弹力袜、抗凝药物）、肺炎、压疮等。 出血性中风的急性期治疗：
首要目标： 控制出血、降低颅内压、维持生命体征。 内科治疗： 控制血压： 非常关键，需快速、平稳地将血压降至安全水平
（目标值因具体病情和出血原因不同而异），以减少继续出血的风险。
降低颅内压： 使用甘露醇、高渗盐水等脱水药物；抬高床头；
必要时过度通气（短期）；严重时可能需要手术减压。 纠正凝血功能障碍： 如果患者正在服用抗凝药（如华法林），
需使用维生素K、凝血酶原复合物等药物快速逆转抗凝作用。如果使用新型口服抗凝药，有相应的特异性逆转剂。 预防癫痫发作： 可能使用抗癫痫药物。
预防并发症： 同缺血性中风。 外科治疗： 手术指征： 取决于出血量、部位、患者意识状态、年龄、基础疾病等。
手术方式： 开颅血肿清除术： 清除脑内血块，降低颅内压，尤其适用于脑叶出血量大、
小脑出血（易压迫脑干）或年轻患者。
微创手术： 如立体定向穿刺抽吸、内镜下血肿清除，创伤相对较小。
脑室引流术： 如果出血破入脑室系统引起脑积水，需放置引流管引流脑脊液。 血管畸形或动脉瘤处理： 如果出血原因是动脉瘤破裂或血管畸形，
在病情稳定后（通常2周内），需要通过手术夹闭、介入栓塞等方式处理病变，防止再出血。
二、康复期治疗（度过急性期后，通常发病后24-48小时开始） 核心目标：
最大程度地恢复功能、提高生活自理能力和生活质量，减少残疾，促进回归社会。
早期康复介入： 病情稳定后（如生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展）
应尽早开始康复训练，越早开始效果越好。
康复团队： 由多学科团队共同完成，包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、
言语治疗师、康复护士、心理治疗师、营养师等。 康复内容： 物理治疗： 改善肢体运动功能（如肌力、平衡、协调、步行能力训练）。 作业治疗： 训练日常生活活动能力（如穿衣、进食、洗漱、如厕、家务），
改善上肢功能，进行环境改造和辅助器具适配。
言语治疗： 针对失语症（理解或表达障碍）、构音障碍（发音不清）、吞咽困难进行治疗和训练。
认知康复： 改善注意力、记忆力、执行功能、空间感知等认知障碍。
心理支持： 中风后抑郁、焦虑、情绪波动很常见，需要心理疏导、支持，必要时药物治疗。
营养支持： 保证充足营养，吞咽困难患者需调整食物质地（糊状、泥状），必要时鼻饲或胃造瘘。 膀胱/肠道管理： 处理尿失禁、便秘等问题。
三、二级预防（预防中风复发） 至关重要：
中风复发风险很高，二级预防是长期治疗的重中之重。
主要措施： 控制危险因素： 高血压： 最重要！ 坚持服用降压药，定期监测，达标（一般<140/90 mmHg，具体目标个体化）。
糖尿病： 严格控制血糖。 血脂异常： 坚持服用他汀类药物，强化降低低密度脂蛋白胆固醇。
心房颤动： 规范抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）。 戒烟限酒。
健康饮食： 如DASH饮食、地中海饮食（低盐、低脂、富含蔬菜水果全谷物）。 规律运动。 控制体重。 药物治疗： 抗血小板药物： 对于非心源性缺血性中风患者，长期服用阿司匹林或氯吡格雷
（或双联抗血小板短期用于特定高危人群）。 抗凝药物： 对于心源性栓塞（主要是房颤）患者。 他汀类药物： 无论基线血脂水平如何，通常都需要长期服用。 治疗颈动脉狭窄： 对于有症状的中重度颈动脉狭窄，可能需行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架植入术。 定期随访： 遵医嘱定期复诊，监测血压、血糖、血脂、药物副作用等，评估康复进展和复发风险。
四、中医治疗（作为辅助） 在康复期，在正规西医治疗基础上，中医的针灸、推拿、中药等方法可能对改善肢体功能、
言语功能、减轻后遗症有一定辅助作用，但必须在专业中医师指导下进行，不能替代上述主要治疗。 总结关键点： 立即识别，快速送医： FAST原则，争分夺秒。 明确类型： CT/MRI区分缺血还是出血是治疗前提。 把握时间窗： 缺血性中风的溶栓（<4.5小时）和取栓（<6-24小时，需评估）有严格时间限制。
综合治疗：
急性期挽救生命和脑组织，康复期恢复功能，预防期防止复发，三者缺一不可。 长期管理： 控制危险因素和坚持二级预防药物是终身任务。 中风治疗极其复杂且个体化差异大，以上信息仅为概述。具体治疗方案必须由神经内科、
神经外科、康复科等专科医生根据患者的具体情况（中风类型、严重程度、基础疾病、
年龄、发病时间等）全面评估后制定。 患者及家属务必与医生充分沟通，理解治疗方案并积极配合。
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