资料来源：片警实验室 2022-10-16 16：21

HBV感染的血清病毒学指标HBeAg，最初被称为是乙肝病毒（HBV）细胞外的（extracellular）病毒抗原。上世纪80年代初，来自欧、美的临床医生发现，当慢性乙型肝炎（CHB）患者的血清HBeAg消失及抗-HBe抗体阳转（即血清学转换）后，患者的血清HBV DNA水平往往会有显著降低、反映肝损伤的血清生化指标ALT复常且患者肝组织炎症显著改善。当时的人们曾乐观地将这些血清HBsAg依然阳性的患者称为HBeAg阴性的“病毒健康携带状态”。我国台湾地区的学者进一步发现，在年轻的患者中总有一组血清HBV DNA水平高但却无明显肝损伤的HBeAg阳性的感染者。考虑到HBV本身无心导致病变，这些学者在1985年将这些缺乏免疫病理损伤的感染者描述为处于免疫耐受状态，正式引入了慢性HBV感染的免疫耐受状态的概念。在观察到“病毒健康携带状态”患者会发生肝炎复发后，Anna Lok 教授等于2006年正式提出将慢性HBV感染自然进程调整为：免疫耐受、免疫激活（或免疫清除）、非活动携带及再活动期等4个时相。但随着学界对是否存在真实的“免疫耐受”状态提出质疑，2017年欧洲肝病学会（European Association for the Study of the Liver，EASL）的新版指南弱化了各疾病状态与CHB自然进程的时空对应关系，将慢性HBV感染者按照其病毒学特征和肝脏损伤的生化指标、肝组织病理损伤及临床表现分为4种疾病状态：HBeAg阳性慢性感染、HBeAg阳性CHB、HBeAg阴性慢性感染和HBeAg阴性CHB。随后，美国肝病学学会（AASLD）在2018年更新其指南时则将患者按疾病状态定义为免疫耐受CHB（HBeAg阳性）、免疫活动CHB（HBeAg阳性或阴性）、非活动CHB（HBeAg阴性，抗HBe阳性）。